(一)一般治療:飲食宜少量多餐, 不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20~30cm, 褲帶不宜束得過緊, 避免各種引起腹壓過高狀態。
(二)促進食管和胃的排空:
1.多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空, 增加LES的張力。 此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃複安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉), 均為10~20mg, 每天3~4次, 睡前和餐前服用。 前者如劑量過大或長期服用, 可導致錐體外系神經症狀, 故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症, 產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
2.西沙必利(cisapride) 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空,
3.擬膽鹼能藥 烏拉膽鹼(bethanechol)能增加LES的張力, 促進食管收縮, 加快食管內酸性食物的排空以改善症狀, 每次25mg,每天3~4次。 本口能刺激胃酸分泌, 長期服用要慎重。
(三)降低胃酸:
①制酸劑 可中和胃酸, 從而降低胃蛋白酶的活性, 減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。 鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。 氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g, 每日3~4次。 藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑, 能漂浮於胃內容物的表面, 可阻止胃內容物的反流。
②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用, 其劑量分別為200mg, 3~4/d;150mg, 2次/d和30mg/d。 療程均為6~8周。
③質子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用於臨床, 前者20mg/d, 後者30mg/d, 即可改善其症狀。
(四)聯合用藥:促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用, 能促進食管炎的癒合。 亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。
本病在用經好轉而停藥後, 由於其LES張力未能得到根本改善, 故約80%病例在6個月內復發。 如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥, 或有症狀出擊時及時用藥, 則可取得較好療效。
(五)手術治療:主要適用於食管瘢痕狹窄(可行擴張術或手術糾正術)以及內科治療無效,