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反流性食管炎的治療

(一)一般治療:飲食宜少量多餐, 不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20~30cm, 褲帶不宜束得過緊, 避免各種引起腹壓過高狀態。

(二)促進食管和胃的排空:

1.多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空, 增加LES的張力。 此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃複安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉), 均為10~20mg, 每天3~4次, 睡前和餐前服用。 前者如劑量過大或長期服用, 可導致錐體外系神經症狀, 故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症, 產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

2.西沙必利(cisapride) 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空,

從而減輕胃食管反流。 10~20mg, 每天3~4天, 幾無不良反應。

3.擬膽鹼能藥 烏拉膽鹼(bethanechol)能增加LES的張力, 促進食管收縮, 加快食管內酸性食物的排空以改善症狀, 每次25mg,每天3~4次。 本口能刺激胃酸分泌, 長期服用要慎重。

(三)降低胃酸:

①制酸劑 可中和胃酸, 從而降低胃蛋白酶的活性, 減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。 鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。 氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g, 每日3~4次。 藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑, 能漂浮於胃內容物的表面, 可阻止胃內容物的反流。

②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用, 其劑量分別為200mg, 3~4/d;150mg, 2次/d和30mg/d。 療程均為6~8周。

本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。 上述症狀如不能改善時, 可增加劑量至2~3倍 。

③質子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用於臨床, 前者20mg/d, 後者30mg/d, 即可改善其症狀。

(四)聯合用藥:促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用, 能促進食管炎的癒合。 亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

本病在用經好轉而停藥後, 由於其LES張力未能得到根本改善, 故約80%病例在6個月內復發。 如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥, 或有症狀出擊時及時用藥, 則可取得較好療效。

(五)手術治療:主要適用於食管瘢痕狹窄(可行擴張術或手術糾正術)以及內科治療無效,

反復出血, 反復併發肺炎等病情。

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  • 3回答

    反流性食管炎的疑問

    有可能和胃食道反流綜合征有關,可以服用西沙必利片,奧美拉唑膠囊,參苓白術散調理,按時作息養成良好的生活習慣。避免不良刺激避免食用辛辣生冷油膩的食物 [詳細答案]

  • 2回答

    反流性食管炎怎樣治療效果好

    建議做個胃鏡在治療前對病情和病因進行精確檢測,使整個治療過程更針對性、更可靠科學而有序。治療食道炎最好選擇正規的醫院進行檢查治療,因為病因的不同,治療的手段也不同,一定要查准病因,對症治療 [詳細答案]

  • 3回答

    是否反流性食管炎

    有食管炎的可能性很大,此時可以服用蓋胃平、阿莫西林膠囊,奧美拉唑膠囊,飯前加用嗎丁啉治療,不宜進食過飽,吃容易消化的食物 [詳細答案]

  • 2回答

    反流性食管炎會引起胃抽筋嗎

    你描述的考慮是食管炎,建議吃阿莫西林克拉維酸鉀,慶大黴素顆粒、莫沙必利,鋁碳酸鎂,嗎丁啉,奧美拉唑膠囊,替硝唑片,控制幽門螺旋桿菌生長,定期複查胃鏡排除惡性病變可能,多吃蔬菜水果,流質飲食,禁忌辛辣... [詳細答案]

  • 3回答

    反流性食管炎有什麼藥管用

    可以在醫生指導下服用得必泰顆粒以及奧美拉唑腸溶膠囊 阿莫西林膠囊 克拉黴素治療,一般需要服用2--4周.避免暴飲暴食和生冷食物.辛辣刺激性飲食..祝早日康復 [詳細答案]

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