咽食管憩室的診斷及診斷標準：臨床物理檢查陽性體征不多， 部分患者在吞咽幾口空氣後， 反復壓迫環咽肌水準胸鎖乳突肌前緣， 可聽到響聲。
診斷的主要手段是X線檢查， 平片上偶見液平面， 服鋇可見食管後方的憩室， 若憩室巨大明顯壓迫食管， 可見到鋇劑進入憩室後， 再有一條鋇劑影自憩室開口流向下方食管。 造影時反復變動體位， 有利於憩室的充盈和排空， 便於發現小憩室及觀察憩室內粘膜是否光滑， 除外早期惡變。
內窺鏡檢查有一定危險性， 不作為常規檢查， 只在懷疑惡變或合併其他畸形，
膈上憩室的診斷及診斷標準：膈上憩室常由胸部X線檢查確診。 胸部平片有時可看到含液平面的憩室腔， 服鋇造影在膈上幾釐米處見到憩室， 常突向右側， 亦可突向左側或前方。 膈下腹段食管出現憩室的情況極為罕見。 憩室可以同時合併裂孔疝， 造影時需多方位觀察， 以免漏診或誤診。
內窺鏡檢查有一定危險， 只在懷疑惡變和有合併畸形時進行。
食管中段憩室也同樣依靠X線確診， 服鋇造影時要採用臥位元或頭低腳高位， 並左右轉動體位元，
內窺鏡檢查對淺小的食管中段憩室幫助不大， 只在懷疑憩室惡變時進行。
假性食管憩室的診斷及診斷標準：X線檢查時不能發現假性憩室， 服鋇造影可發現食管腔內有多發的長頸燒瓶狀或小紐扣狀小囊袋， 1～5mm大小不等， 呈散在性或局限性分佈， 食管明顯狹窄處， 假性憩室亦較多， 故認為食管狹窄與假性憩室周圍炎症有關。
內窺鏡檢查食管呈慢性炎症改變， 僅在極少數患者中見到假性憩開口， 活檢亦不易確診。
很多假性憩室患者常有念珠菌感染， 可能是繼發的， 尤其是糖尿病患者。
