那天,
我接診了一個剛滿月的嬰兒,
打開包被,
把在場的實習大夫都嚇呆了。
嬰兒瘦得皮包骨,
雖說已月齡1月,
可體重只有1800克,
身長48釐米,
比剛出生時還瘦小。
怎麼會是這個樣子?
孩子的媽媽說,
孩子早產一個月,
生後會哭,
也能吮乳,
但從第三天發現嘔吐,
以後逐漸加重,
每天約吐1~2次,
吐出來的是水、黏液和奶凝塊,
吐量比吃進去的奶還多,
在鎮衛生院打吊針維持到滿月。
孩子雖然瘦,
外表並無畸形;表現嚴重脫水,
明顯的特點是上腹部有個隆起的胃形,
還在不斷地蠕動,
蠕動波從左肋緣下開始,
向右下推進,
一波接一波,
在臍右上方終止;輕輕搖動他的腹部,
就像晃動一個半瓶水的瓶子,
可聽到“振水音”;我輕輕觸摸上腹,
在那蠕動波終止處的右上腹,
隱約觸到一個栗子大的腫塊,
孩子嘔吐後,
那個腫塊摸得更清楚。
我診斷孩子患的是“先天性肥厚性幽門狹窄”,
需要手術治療。
先天性肥厚性幽門狹窄又叫先天性幽門肥大症,
是新生兒期常見的疾患之一,
該病的主要病理改變是幽門環肌肥厚,
可採用切開幽門環肌的手術療法。
我們給這位小病號做了很簡單的手術,
手術後,
孩子很快就能吃奶,
不再嘔吐,
體重很快增加,
開始了他的正常發育。
如果能早來就醫,
效果會更好。