病因
引起寶寶腹瀉的原因常是餵養不當、饑飽失度, 添加輔食過急或種類過多, 環境溫度過熱、過涼等。 由病毒、細菌感染引起的腹瀉統稱腸炎。
臨床表現
腹瀉是腸炎的主要症狀, 寶寶每日可排便5次以上乃至數十次不等。 糞便外觀多為水樣稀便, 黃綠色, 略帶糞渣, 近似蛋花湯樣。 少數病例可有黏液, 個別則有膿性物。 除腹瀉外, 還常有噁心、嘔吐, 部分患兒可有不定位的腹痛。 患兒由於吐瀉而有脫水, 口渴, 尿少, 進而發展為口唇乾燥、面色發灰、皮膚失去彈性、眼窩和囟門下陷和很少有尿, 嚴重時寶寶口唇呈櫻桃紅色、對環境反應低下、嗜睡、皮膚涼而發花,
腹瀉的嚴重後果是營養不良, 而營養不良則使腹瀉遷延難愈。 兩者互為因果, 延誤了寶寶康復的時日。
腹瀉時, 儘管小兒食欲不好或者拒食, 仍要堅持餵食, 此時腸道功能雖然降低但仍可消化吸收部分食物, 例如水、糖水、米湯、果汁等。 一般不要禁食。 為維護小兒腸道功能及部分滿足小兒對能量的需求, 每日攝入食物的總能量不應低於小兒日需量的70%。
因此, 可按不同情況調理飲食:
1、對母乳餵養兒, 不必停食或減食, 嬰兒想吃奶就可以餵奶。
2、牛奶或混合餵養兒, 每次奶量可減少1/3, 另外加飲料。 如果減量後小兒不夠吃, 則維持原量或在原量的基礎上略減,
3、暫停輔食餵養, 待腹瀉稍穩定時再按輔食添加順序從小量開始, 觀察寶寶的消化及腹瀉情況, 穩定數日後再考慮加量。 要注意少增加脂肪量, 原添加的魚肝油也可暫停。 當寶寶狀況趨於穩定時, 每日應增加25.1~33.5千焦(6~8千卡)熱能, 直到達到該年齡所需的量。
4、充分供給液體。 用含鹽類(電解質)的葡萄糖液或稀米湯在奶間餵食, 可防止和減輕脫水和酸中毒的危害。 目前使用的多是世界衛生組織推薦的口服補液鹽, 可按其說明配成液體, 每千克體重50毫升、較重者80毫升, 分多次用勺餵食。 如沒有上述口服補液鹽, 可在200毫升涼開水中加入1克鹽以補充水分, 或自配鹽水, 以口感有鹹味但不覺鹹為度,
5、防止營養不良。 在寶寶腹瀉恢復期, 每天要為寶寶增加一次進食或在食物中加入脂肪或植物油, 以彌補患兒在腹瀉時損失的能量和營養物質。
6、多數感染性腹瀉由病毒引起, 抗生素是無效的。 中藥對寶寶恢復消化道功能有良好作用。