腸瘺的治療原則

凡因腸壁有病變而發生的腸瘺， 或腸瘺下方腸腔有梗阻的， 均難自行癒合。 外腸瘺一旦發生， 都應視為一種較嚴重的情況， 須進行積極的處理， 包括維持病人的營養和水分， 保護腸瘺周圍的皮膚和控制感染。 經過一段時期的治療後， 如果腸瘺仍無自愈的趨勢時， 即應考慮進行腸瘺切除術或腸瘺修補術。 內腸瘺無自愈趨勢， 而且常引起與腸道相通的器官的反復感染， 應儘早採用手術治療。

1.腸內瘺的治療首先要解決原發病變， 如為腸Crohn病或其他腹腔內炎性病變所致， 應先控制原發病的急性病變，

2.腸外瘺的治療因不同病期而異。

（1）早期：腹膜炎期， 大致在發病後2～4周以內。 治療的關鍵是及早通暢地引流， 控制感染， 同時糾正低血容量和水電解質紊亂， 注意保護瘺口周圍皮膚。 ①發現腹腔膿腫， 即予徹底引流；②糾正低血容量和水電解質紊亂；③應用抗生素以控制感染擴散；④控制腸瘺， 防止皮膚糜爛。

（2）中期：大致為病後第2、3個月。 腹腔內感染已基本控制， 外瘺已形成。 此期除繼續注意保持良好引流和控制感染外， 繼續保護瘺口旁皮膚。 更重要的是補充營養， 增強體質， 爭取腸瘺自行閉合。 補充營養的方法有多種， 應根據具體情況予以選擇：①靜脈營養；②經導管或經口進食。