高血壓病患者由於動脈壓持續性升高, 引發全身小動脈硬化, 從而影響組織器官的血液供應, 造成各種嚴重的後果, 成為高血壓病的併發症。 高血壓常見的併發症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。 在高血壓的各種併發症中, 以心、腦、腎的損害最為顯著。
心力衰竭。 心臟(主要是左心室)因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作, 於是發生心肌代償性肥大。 左心室肌壁逐漸肥厚, 心腔也顯著擴張, 心臟重量增加, 當代償機能不足時, 便成為高血壓性心臟病,
腦出血。 腦內小動脈的肌層和外膜均不發達, 管壁薄弱, 發生硬化的腦內小動脈若再伴有痙攣, 便易發生滲血或破裂性出血(即腦出血)。 腦出血是晚期高血壓最嚴重的併發症。 出血部位多在內囊和基底節附近, 臨床上表現為偏癱、失語等。
腎功能不全。 由於腎入球小動脈的硬化, 使大量腎單位(即腎小球和腎小管), 因慢性缺血而發生萎縮, 並繼以纖維組織增生(這種病變稱為高血壓性腎硬化)。 殘存的腎單位則發生代償性肥大, 擴張。 在腎硬化時, 患者尿中可出現較多的蛋白和較多的紅細胞。