三度心衰與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別三者均可出現肝臟腫大， 腹水、但三度心衰多伴有心臟雜音或肺氣腫， 心包積液時擴大的心濁音界可隨體位而變動， 心音遙遠， 無雜音， 有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大， 無雜音， 有奇脈。
左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和（或）右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉瀦留。
三度心衰可同時存在左、右心衰竭的臨床表現， 也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。 因此三度心衰的臨床表現有以下幾點：
1、咳嗽和咯血：是左心衰竭的常見症狀。
2、呼吸困難：主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。 陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現， 病人常在熟睡中憋醒， 有窒息感， 被迫坐起， 咳嗽頻繁， 出現嚴重的呼吸困難。 是左心衰竭的最早和最常見的症狀。
3、其它：可有疲乏無力、失眠、心悸等。
3、紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
4、上腹部脹滿：是右心衰竭較早的症狀。 常伴有食欲不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。
5、水腫：三度心衰性水腫多先見於下肢， 呈凹陷性水腫， 重症者可波及全身， 下肢水腫多於傍晚出現或加重， 休息一夜後可減輕或消失。
6、心臟體征：主要為原有心臟病表現。
7、神經系統症狀：可有神經過敏，
8、頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯徵象。
