概述
直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管組織內或其周圍間隙內的感染， 發展成為膿腫。 多數膿腫在穿破或切開後形成肛瘺。
臨床表現
1.疼痛：盆膈肌下方膿腫位置較淺， 疼痛較重且為跳痛， 影響行走和下坐。 盆膈肌上方膿腫位置較深、疼痛較輕， 多為脹痛。 排便時疼痛加劇， 可伴排尿困難。
2.中毒症狀：有寒戰、發熱、頭痛、周身不適、脈速等。
3.白細胞及中性粒細胞計數升高。
4.檢查：盆膈肌下方膿腫可見肛門周圍或坐骨直腸窩處紅腫、變硬、甚至可觸及波動。 而盆膈肌上方膿腫會陰外觀無異常。 直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區一側或兩側隆起，
診斷依據
1.肛門部疼痛， 可影響行走， 並伴排尿、排便困難。
2.肛旁紅腫、硬塊、壓痛明顯。 或直腸指檢可觸隆起、波動感。
3.穿刺可抽得膿液。
治療原則
1.膿腫形成早期， 可採用抗感染治療（包括針對需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣， 通便、熱水坐浴、理療、休息等）。
2.膿腫形成時， 即應手術引流。
3.對症支持療法。
4.在膿腫切開引流時， 若發現明確的內口， 可同時行掛線術。
用藥原則
1.膿腫形成初期， 可行保守治療，
2.膿腫一旦形成， 即行切開引流。
3.膿腫大且全身症狀重者， 除根據臨床和藥敏試驗選擇有效抗生素外， 尚需輔以支持對症治療。
輔助檢查
1.對症狀、體征均典型的肛管直腸周轉膿腫， 檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對症狀重， 或診斷未明確之深部膿腫， 檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。
療效評價
治癒：經切開排膿， 全身情況改善、局部症狀消失， 創面基本癒合。
專家提示
