盆底痙攣綜合征(spastic pelvic floor syndrome)也稱恥骨直腸肌綜合征(puboreetalis syndrome), 是一種功能障礙性疾病。 該病是以恥骨直腸肌攣性肥大、外括約肌在排便時反常性收縮, 致使盆底出口處梗阻、直腸排空障礙為特徵, 其病因尚不清楚。
臨床症狀為漸進性加重的排糞困難, 排便時需過度用力, 便條細, 便頻, 排便時間明顯延長, 可達1—2小時。 有明顯的排便不暢感或肛門墜脹感。 肛管直腸指檢會感到肛管緊張度增高, 恥骨直腸肌肥大、質較硬, 可以發現患者在做模擬排便動作時, 外括約肌、恥骨直腸肌有明顯的反常收縮。 肛腸壓力測定顯示肛管靜息壓及最大縮窄壓均較高,
對盆底痙攣綜合征的外科治療, 恥骨直腸肌全束部分切除術早期有一定的效果, 遠期療效很差, 而採用閉孔內肌自體移植術則可取得好的療效。
若恥骨直腸肌肥厚, 已有纖維病變, 保守治療常無效, 則需手術治療。 手術方法有後方部分切除術、後方部分切斷及側方切斷。 一般切除術療效較好, 有效率為75%~100%, 而切斷術療效為8%~50%。
下列幾項可列為手術指證:(1)直腸指診捫及盆底肌顯著肥大並導致肛管狹窄, 後方直腸呈袋狀後突。 (2)肛腸動力學檢查, 肛管功能長度大約5~6cm, 而內括約肌功能正常。 (3)盆底肌電圖檢查, 盆底橫紋肌有超過正常值上限的病理多相波, 並有確定的模擬排便時反常放電。 (4)腸道轉運功能檢查有明顯的排出功能失代償, 即標誌物瀦留於直腸壺腹。 (5)長期(至少有感於3個月)嚴格的保守治療無效, 病人極其痛苦者。 因後方肌部分切除術能縮短肛管長度, 減少排便阻力, 在設計合理、操作細緻的前提下, 可作為本征後期的一種姑息療法。 其橫紋肌切除程度以使術後肛管功能長度不少於3cm為妥。