怎麼預防心肌梗死方法

王大爺今年68歲， 雖然已經退休多年， 卻總是閑不下來， 家人及周圍的鄰居都認為他是一個很喜歡“勞心勞力”的人。 一天在因家務瑣事與家人發生爭執時突然出現胸部疼痛， 程度劇烈， 伴有窒息感， 同時手足發涼， 冷汗出， 服用“速效救心丸”後胸痛仍無法緩解， 家人呼“120”送入醫院急診。 醫生經過對病人及家屬的追問， 瞭解到王大爺半年前就已經出現活動後心前區悶痛， 但是沒有引起足夠重視， 經常在別人的推薦下自己在藥店購買“速效救心丸”服用， 此外病人有長期吸煙史30餘年。 在急診經過心電圖檢查及抽血行心肌酶學、肌紅、肌鈣蛋白等測定，

明確診斷為“急性心肌梗死（下壁、後壁）”， 請心血管科醫生緊急會診後， 給予急診介入治療， 患者病情由危轉安， 1周後出院。

針對這個病例， 專家解釋道：急性心肌梗死是中老年人的常見疾病， 多數發生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上， 是心肌血流供給的持久性中斷所導致的心肌壞死。 急性心肌梗死的誘發因素， 最常見的有過度疲勞、情緒激動、飽餐後、睡眠差或持續緊張工作等， 本例患者即是在與人爭執過程中情緒劇烈變化誘發。

病人出現以下症狀時， 一定要引起足夠的重視， 立即就醫：心前區持續疼痛達半小時以上， 甚至持續數小時;含服硝酸甘油無效;疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部;常伴有胸悶、憋氣、大汗或瀕死感;血壓降低或心率過快，

過緩。 另外， 有少部分急性心肌梗死患者無症狀或症狀不典型， 尤其是老年人。 這類病人通常沒有胸痛， 而是出現上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛， 或不明原因的暈厥、昏迷等， 不論是否是心臟的問題， 只要症狀嚴重， 疼痛持續不緩解， 均應及時就醫， 明確病因。

針對這類病人的平時自我保健， 專家指出下面幾點值得注意：

一、注意氣候變化， 防寒保暖

在嚴寒或強冷空氣的影響下， 冠狀動脈很容易發生痙攣並繼發血栓形成而引起急性心肌梗死。 氣候急劇變化、氣壓低時， 冠心病病人會感到明顯不適。 國內資料表明， 低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。

所以每遇氣候惡劣時， 冠心病病人要注意保暖， 或適當加服藥物進行保護。

二、注意勞動保護， 避免誘因

患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品。 因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣， 其產生的生理效應與用力屏氣排解大便類似， 是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。 同時， 吸煙、高脂血症是現代社會的通病， 是導致冠狀動脈粥樣硬化的“元兇”之一， 冠心病患者在生活中要做到戒煙， 清淡低脂飲食。

三、注意生活細節， 減少刺激

放鬆精神， 保持心境平和， 對任何事情要能泰然處之;適當參加體育活動， 但應避免競爭激烈的比賽， 即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的， 不以輸贏論高低。 運動開始時先活動一下身體，

如舉臂、伸腿等。 運動結束時做一些放鬆活動， 不應立即停止活動， 更不應鍛煉後馬上上床休息， 否則對心臟不利;不要在飽餐或饑餓時洗澡。 水溫最好與體溫相當， 水溫太高可使皮膚血管明顯擴張， 大量血液流向體表， 造成心腦缺血。 洗澡時間不宜過長， 避免缺氧、疲勞， 老年冠心病病人更應注意。

四、注意識別先兆， 及時處理

急性心肌梗死病人約70%有先兆症狀， 主要表現為突然明顯加重的心絞痛發作;心絞痛性質程度較以往嚴重， 使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。 先兆症狀多在發病前1周出現， 少數甚至提前數周，

約40%的病人發生于梗死前1～2天， 有的病人可以反復發作。 一旦出現上述症狀， 必須高度重視， 認真對待。 首先病人應嚴格臥床休息， 保持安靜， 避免精神過度緊張， 舌下含服硝酸甘油或消心痛， 有條件時可立即請醫生上門， 就地診治， 同時做好送往醫院的準備。 嚴禁病人走動， 病情相對穩定時以擔架運送。 運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。 梗死先兆得到及時處理的病人， 有的可免於急性心肌梗死， 有的即使發生心肌梗死， 梗死範圍也較小， 症狀較輕， 併發症少， 易於康復， 存活率明顯提高。