由於酸堿廣泛用於工業及日常生活中， 所以酸堿造成眼部燒傷頗為常見。
1、酸燒傷：酸性物質對眼的損傷稱為酸燒傷（acidburns）。 酸性物質分有機酸與無機酸兩大類， 溶于水、不溶於脂肪。 酸性物質易為角膜上皮所阻止， 因角膜結膜上皮是嗜脂肪性組織， 但高濃度酸與組織接觸後， 使組織蛋白凝固壞死， 形成痂膜， 可阻止剩餘的酸繼續向深層滲透， 無機酸分子小， 結構簡單， 活動性強， 容易滲入組織。 因此無機酸所致的組織損傷較有機酸為重。
酸燒傷的創面較淺， 邊界清楚， 壞死組織較易脫落和修復。 濃硫酸吸水性強，
2、堿燒傷：在眼部化學傷中， 堿燒傷（alkalineburns）發展快， 病程長， 併發症多， 預後不良。
常見的鹼性物有氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣、氫氧化銨（氨水）和矽酸鈉（泡花堿）等。
1 堿對眼組織損傷機制：堿能與細胞結核中的脂類發生皂化反應， 同時又與組織蛋白形成可溶于水的鹼性蛋白， 形成的化合物具有雙相溶解性;既能水溶又能脂溶， 因之破壞了角膜上皮屏障， 並很快穿透眼球的各層組織。 堿進入細胞後， pH值迅速升高， 使鹼性物質與細胞成分形成的化合物更易溶解。 而且在鹼性環境中有利於細胞膜脂類的乳化，
鹼性細胞蛋白有很強的作用， 能毀壞細胞的酶和結構蛋白， 輕的堿燒傷影響酶蛋白， 使細胞的生命過程受到抑制;重的堿燒傷可直接破壞細胞結核蛋白， 迅速導致組織廣泛凝固壞死。 鹼性化合物常發生角膜緣血管網的血栓形成和壞死， 嚴重地影響角膜營養降低角膜的抵抗力， 而易繼發感染， 使之發生潰瘍或穿孔。
2 堿燒傷的生化改變：正常人角膜上皮無膠原酶， 但堿燒傷的角膜上皮和其它原因所致的角膜潰瘍組織中含有大量膠原酶， 能消化分解膠原。 堿燒傷後的第2周至2月是角膜膠原酶釋放的高峰期， 易形成潰瘍穿孔， 皮質類固醇能增強膠原酶的溶解作用，
堿燒傷後房水中的前列腺素含量顯著增高使局部血管擴張， 毛細血管網充血， 血流量增加， 眼壓升高。 其症狀頗似急性閉角型青光眼。
堿燒傷後可使眼組織內抗壞血酸、核黃素及葡萄糖含量減低， 影響組織的正常代謝。
3 臨床及病理過程：堿燒傷常是一個複雜而漫長的病理過程， 參考Hughes的分期方法和國內有關材料分為3期。
Ⅰ急性期：燒傷後數秒鐘至24小時。 一般在傷後幾分鐘內鹼性物質即可穿透角膜進入前房。 表現為角膜、結膜上皮壞死、脫落和結膜水腫缺血、角膜基質層水腫混濁， 角膜緣及附近血管廣泛血栓形成、出血。 甚至可有急性虹膜炎， 以至前房出現大量絮狀滲出。 重度堿燒傷者角膜呈瓷白色，
Ⅱ修復期：大體在傷後5～7天至2週末角膜上皮開始再生， 新生血管漸侵入角膜， 虹膜炎趨向靜止。
Ⅲ併發症期：在燒傷後2～3周進入併發症期， 常有反復持久的無菌性角膜潰瘍， 每導致角膜穿孔。 瞼球結膜的壞死組織脫落後產生瘢痕癒合， 形成皺縮， 穹窿縮短或消失， 瞼球粘連或形成角膜白斑、肉樣血管翳， 甚至發生眼瞪閉鎖， 發展成眼球乾燥、葡萄膜炎、白內障、青光眼或眼球萎縮等。
⑷預後：眼部堿燒傷的預後取決於燒傷的程度和處理是否及時而得當。 Roper—Hall根據角膜緣和結膜損傷程度將堿燒傷分為4度;1、2度屬輕型， 預後較佳;3、4度較重， 預後較差。
Ⅰ輕度：角膜上皮損傷、糜爛、角膜輕度渾濁， 但虹膜紋理清晰可見， 角膜緣無缺血或缺血範圍小於1/3。 若進一步發展， 可見角膜上皮剝脫， 基質輕度水腫。 此期給予合理治療， 可避免角膜潰瘍的發生， 可在1～2月內， 上完全修復， 渾濁吸收， 角膜厚度及透明度恢復正常或僅留少許薄翳及少量新生血管， 視功能基本正常或完全恢復正常。
Ⅱ中度：角膜上皮大部或全部剝脫， 角膜明顯混濁水腫， 隱約可見虹膜及瞳孔、結膜和角膜緣故部分缺血壞死， 範圍1/3～½。 此型角膜緣損傷較重， 角膜病變廣泛且深， 修復過程緩慢。 如處理不當， 常導致角膜潰瘍、前房滲出物、反復潰瘍致角膜變薄甚至穿孔， 治癒後遺留角膜混濁及血管翳， 甚至形成瞼球粘連，視功能明顯受損。此型一般需4～6個月可達臨床治癒。
Ⅲ重度：角膜完全混濁呈乳白或瓷白色，眼肭結構不能窺見。角膜緣及結膜廣泛缺血壞死，造成角膜各層營養障礙，加上膠原酶作用導致反復持久的無菌性角膜潰瘍。常發生角膜穿孔、白內障、青光眼或眼球萎縮等併發症。從受傷到角膜潰瘍完全修復往往需半年以上。最終角膜為一層很厚的纖維血管膜所覆蓋，視力僅為眼前手動或光感。
甚至形成瞼球粘連，視功能明顯受損。此型一般需4～6個月可達臨床治癒。
Ⅲ重度：角膜完全混濁呈乳白或瓷白色，眼肭結構不能窺見。角膜緣及結膜廣泛缺血壞死，造成角膜各層營養障礙，加上膠原酶作用導致反復持久的無菌性角膜潰瘍。常發生角膜穿孔、白內障、青光眼或眼球萎縮等併發症。從受傷到角膜潰瘍完全修復往往需半年以上。最終角膜為一層很厚的纖維血管膜所覆蓋，視力僅為眼前手動或光感。
