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小兒肺炎的臨床表現

肺炎是小兒的常見疾病, 臨床以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要症狀, 多見於嬰幼兒, 一年四季均可發病, 而以冬春季節氣候變化時發病率尤高。 多發於上呼吸道感染之後, 也可繼發於麻疹、百日咳等疾病。 體質虛弱和營養不良小兒患本病後, 病程較長, 病情亦重, 易合併心功能衰竭等症, 小兒肺炎目前尚無統一的分類方法。

[臨床表現]

1.嬰幼兒肺炎:一般為支氣管肺炎。 表現為:起病急, 發熱, 咳嗽, 氣急, 煩躁不安, 面色蒼白, 食欲減退, 有時可有嘔吐、腹瀉等。 早期體征可不明顯, 嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫, 而無咳嗽。

2.年長兒肺炎:以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。

大葉性肺炎:起病急, 高熱, 寒戰, 煩躁, 請妄, 早期氣促, 胸痛, 咳嗽不多, 約3-4天后, 出現咯鐵銹色痰。

支原體肺炎:起病急或緩, 體溫可高可低, 咳嗽漸重, 呈刺激性頻咳, 咯出黏痰, 乏力, 頭痛或胸痛。

[診斷]

1.支氣管肺炎

起病多急驟, 有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症狀, 小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

重症病兒呼吸急促, 呼吸頻率增快超過40次/分;可出現點頭呼吸、三凹征, 口周、指甲青紫。 兩肺可聞及中、細濕羅音。 若有病灶融合擴大, 可聞及管狀呼吸音, 叩診可呈濁音。

合併心衰時患兒臉色蒼白或紫紺, 煩躁不安, 呼吸困難加重, 呼吸頻率超過60次/分, 有浮腫、心音低鈍、心串突然增快, 超過160180次/分或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。

細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。

肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗, 有點狀、斑片狀陰影, 或大片融合病灶。

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