痔的病因

痔的病因並不完全瞭解， 可由多種因素引起， 目前有下列幾種學說：

（一）肛墊下移學說

肛管血管墊是位於肛管和直腸的一種組織墊， 簡稱“肛墊”， 系出生後就存在的解剖現象。 當肛墊鬆弛、肥大、出血或脫垂時， 即產生痔的症狀。 肛墊由3部分組成：

①靜脈， 或稱靜脈竇；

②結締組織；

③Treitz肌， 該肌是指介於肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌， 它具有固定肛墊的作用， 當Treitz肌肥厚或斷裂時， 肛墊則脫垂。 Goligher認為， 若在痔切除時保留Treitz肌， 則可防止損傷括約肌， 減少手術創面， 有利傷口癒合。 他報告100例， 80%創口一期癒合， 術後疼痛輕，

多數人排便無痛苦。 正常情況下， 肛墊疏鬆地附著在肌肉壁上， 排便後借其自身的纖維收縮作用， 縮回肛管。 當肛墊充血或肥大時， 即易受傷而出血， 並可脫出于肛管外；肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外， 如便秘、妊娠等， 還與激素、生化因素及情緒有關。

（二）靜脈曲張學說

從解剖上看， 門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣， 血液易於淤積而使靜脈擴張， 加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低， 末端直腸粘膜下組織又鬆弛， 都有利於靜脈擴張， 若加上各種靜脈回流受阻的因素， 如經常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等， 都可使直腸靜脈回流發生障礙而擴張彎曲成痔。 肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，

靜脈失去彈性而擴　

（三）遺傳、地理及食物因素

遺傳是否可致痔的發生， 目前無確切證據， 但痔患者常有家族史， 可能與食物、排便習慣及環境有關。 多數人相信發展中的國家痔的發病率低， 如在非洲農村患痔者少見， 可能與高纖維食物飲食有關。 目前， 在發達國家多食高纖維飲食， 除了預防大腸癌的發生， 也可減低痔的發病率。

分類

痔根據其所在部位不同分為3類：

（一）內痔

表面由粘膜覆蓋， 位於齒線上方， 由痔內靜脈叢形成。 常見於左側正中、右前及右後3處。 常有便血及脫垂史。

（二）外痔

表面由皮膚覆蓋， 位於齒線下方， 由痔外靜脈叢形成。 常見的有血栓性外痔、結締組織外痔（皮垂）、靜脈曲張性外痔及炎性外痔。

（三）混合痔

在齒線附近， 為皮膚粘膜交界組織覆蓋， 由痔內靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成。 有內痔和外痔兩種特性。