成年人便血多是內痔、肛裂、炎性腸病等， 內痔出血男性多見， 肛裂出血則多見於年輕婦女和便秘患者， 也有不少的女性痔瘡患者。 兒童便血多直腸息肉、腸套疊。 家族性息肉病多於青春期發病， 多為粘液血便。
1、必須問年齡與性別。 成年人便血多是內痔、肛裂、炎性腸病等， 內痔出血男性多見， 肛裂出血則多見於年輕婦女和便秘患者， 也有不少的女性痔瘡患者。 兒童便血多直腸息肉、腸套疊。 家族性息肉病多於青春期發病， 多為粘液血便。 中老年便血則要排除結直腸癌及結腸憩室的可能。 痔瘡也可能是內分泌失調引起的。
2、必須考慮伴發症狀。 便血的伴發症狀對其診斷有著重要的意義。 如痢疾、直腸炎症、直腸癌等便血常伴有肛門下墜、裡急後重；內痔、息肉便血則無肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；肛門直腸損傷造成的便血在近期有注射或手術病史；慢性非特異性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛。 細菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、阿米巴腸病多起病急， 伴有發熱、腹痛。
3、必須辨證候。 中醫臨床遣方用藥離不開辨證， 而便血的性狀、顏色和量是中醫辨證的主要依據。 如《證治匯補》曰：“純下清血者， 風也；色如煙塵者， 濕也；色暗者， 寒也；鮮紅者， 熱也。 ”故便血色鮮紅， 為腸風下血；便血晦暗不鮮，
