肛腸脫垂如何進行診斷

脫肛又稱肛管直腸脫垂， 是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位元， 脫出肛門外的一種疾病， 多見於體質虛弱的小兒和老年人， 身高瘦弱者也易發生。

幼兒發育不全， 骶骨弧度較直， 肛門括約肌肌力較弱， 啼哭和腹瀉常誘發脫垂， 以部分脫垂較常見。 成人因內痔經常脫出也可誘發， 以直腸黏膜脫垂為多。 女性因骨盆下口較大， 多次分娩， 可使盆底筋膜和 肌肉鬆弛， 故發病率女性高於男性。

直腸脫垂的症狀， 早期便後有黏膜自肛門脫出， 並可自行縮回;以後漸漸不能自行回復， 需用手上托能復位，

常有少許黏液自肛門流出， 排便後有下墜感和排便不盡感， 排便次數增多;再後在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出， 脫出後局部有發脹感， 也可感到腰骶部脹痛， 脫出的黏膜有黏液分泌， 黏膜常受刺激可發生充血、水腫、糜爛和潰瘍， 分泌可夾雜血性黏液， 刺激肛周皮膚， 可引起瘙癢。 由於肛括約肌鬆弛， 很少發生嵌頓， 一但嵌頓發生， 病人即感到局部劇痛， 腫物不能用手托復位， 脫出肛管很快出現腫脹、充血和紫紺、黏膜皺襞消失， 如不及時治療， 可發生絞窄和壞死。

未脫出時， 體檢可見肛口呈散開狀， 指檢往往發現肛括約肌鬆弛， 收縮力減弱。 檢查時應排除直腸帶蒂息肉和重度內痔脫出， 可囑病人下蹲用力，

等肛管全部脫出後， 再行檢查， 確定為部分和完全脫垂。 在臨床上按脫垂程度輕重分成三度：一度為直腸黏膜脫出， 二度為直腸全層脫出， 三度為直腸及乙狀結腸脫出。