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前期兒童腎病預防方案

前期兒童腎病預防方案, 採用以腎上腺皮質激素為主的中西醫綜合治療, 治療包括控制水腫、維持水電解質平衡、供給適量的營養、預防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質激素。 反復發作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥, 中藥目前以健脾補腎、配合控制西藥副作用為主要治則。

1.一般治療

休息和生活制度:除高度水腫、併發感染者外, 一般不需絕對臥床。 病情緩解後活動量逐漸增加。 緩解3~6月後可逐漸參加學習, 但宜避免過勞。

飲食:低鹽食。 水腫嚴重和血壓高得忌鹽。 高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量,

但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時, 須適當補充鹽和水分。

2.對症治療

一般應用激素後7~14天內多數患兒開始利尿消腫, 故可不用利尿劑;但高度水腫、合併皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。

3.腎上腺皮質激素治療

慶用激素儘管有某些副作用、且尚未解決復發問題, 但臨床實踐證明激素仍是目前能誘導蛋白悄消失的有效藥物, 並作為腎病治療的首選藥。 其作用機制尚未闡明, 可能與:①免疫抑制作用;②改善腎小球 濾過膜的通盤性, 減少尿蛋白濾出;③利尿作用有關。

用藥原則為;①藥物的選擇以生物半衰期12~36小時的中效製劑為宜, 如尼松, 除能較快誘導緩解外, 也適用于時的隔日療法。 ②開始治療時應足量,

分次服用, 心快誘導尿蛋白陰轉;③尿蛋白陰轉後的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。 因腎上腺分泌皮質醇呈晨高夜低的晝夜波動規律, 隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸的抑制作用是最小;④維持治療不宜過短, 應待病情穩定再停藥, 以減少復發, 且尿蛋白出現反復時也易使之緩解。

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