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自主濫用藥 小心藥物性肝炎

老李近幾天來總感覺很疲勞, 連上樓都感到有氣無力, 妻子看他眼睛發黃, 連忙拉著他去了醫院, 經檢查發現他患了肝炎。

老李有些莫名其妙, 甲肝疫苗、乙肝疫苗以前都打過, 為何還會患肝炎呢?醫生經過進一步瞭解得知, 原來老李前段時間為了治鼻炎服了好長一段時間的紅黴素。 當時, 醫生給他開了1個療程紅黴素服用後, 老李見鼻炎未愈, 又自作主張加大劑量服用了2個療程。 由於長時間過多地服用紅黴素, 對肝臟造成了損害, 引起了藥物性肝炎。 類似老李這種舊病未愈又添新恙的現象在臨床上時有發生,

有必要引起我們的重視。

藥物性肝炎是由藥物引起的肝組織損害。 由於肝臟是藥物代謝的主要場所, 也是藥物毒性反應的主要靶器官, 所以肝臟容易受到藥物的損害。 據臨床統計, 有500餘種藥物可引起肝臟損傷, 用藥後出現肝炎樣的症狀並伴有肝功能異常, 即所謂的藥物性肝炎。

這些藥物中, 最多見的有阿司匹林、保泰松、布洛芬、四環素、紅黴素、異煙肼、呋喃妥因, 氯丙嗪、甲基多巴、他馬唑、雌激素及某些抗腫瘤藥。

長期或大量使用這些藥物, 可引起肝內膽汁淤積和肝細胞壞死。 對於肝病患者來說, 用藥不當, 更有可能加重病情, 使肝功能惡化。 藥物性肝炎的臨床表現與病毒性肝炎相似, 有時可被誤診。

在藥物性肝炎的診斷中,

病史十分重要, 患者在發病前曾服用或注射過能導致肝損傷的藥物。 除了肝炎常見的乏力、納差、右季肋部不適諸症之外, 部分病例伴有皮疹、瘙癢, 周圍血液中嗜酸性細胞增多(計數大於5%), 有的伴有發熱, 不同程度的黃疸, 少數病人還可發生其他器官如心、肺、腎等的病變。 肝功能檢查以膽紅素和轉氨酶(包括SG—PT或SGOT)升高為主。

一般用藥6周內有肝臟損害的表現, 初發症狀可有發熱、皮疹、皮膚瘙癢等過敏表現;病初常有白細胞增加, 末梢血中嗜酸細胞>6%;乙肝表面抗原、E抗原及甲肝、丙肝、丁肝等病毒指標均為陰性, 結合肝功能異常即可確診。

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