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苦杏仁引發氰化物中毒病例

病例 

男, 40 歲。 於2000 - 06~12 因自服苦杏仁250g 兩小時後出現口舌麻木,噁心嘔吐, 腹痛、腹瀉來所就診。
查體:

T3615 ℃, P80 次/ min, R25 次/ min, BP14/ 10kPa, 急性痛苦面容, 可聞及苦杏仁味, 腹軟、壓痛。 根據病史和臨症狀考慮苦杏仁中毒。

立即給予以下處理:

(1) 10 %硫代硫酸鈉溶液2000ml 反復洗胃;(2) 吸O2;(3) 3 %亞硝酸鈉10ml + 50 %葡萄糖溶液50ml 緩慢靜脈注射(不少於10min); (4) 10 %葡萄糖溶液500ml + 維生素C 3g 靜滴, 10 %葡萄糖液500ml + 氫化可的松200mg 靜滴, 次日患者痊癒出院。

討論 

中醫認為苦杏仁味苦, 性溫, 有小毒,具有止咳平喘、潤肺通便之功效, 但大量服用會引起中毒。 苦杏仁中含有苦杏仁甙(氰甙) 和苦杏仁酶, 苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解後,

產生氫氰酸, 故食入過量或生食可引起氫氰酸中毒, 抑制細胞呼吸, 形成“細胞內窒息”組織缺氧, 由於中樞神經系統對缺氧最為敏感, 故腦部首先受到損害, 呼吸中樞麻痹常為氰化物中毒致死

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