苦杏仁引發氰化物中毒病例

病例　

男， 40 歲。 於2000 - 06～12 因自服苦杏仁250g 兩小時後出現口舌麻木,噁心嘔吐， 腹痛、腹瀉來所就診。
查體：

T3615 ℃， P80 次/ min， R25 次/ min， BP14/ 10kPa， 急性痛苦面容， 可聞及苦杏仁味， 腹軟、壓痛。 根據病史和臨症狀考慮苦杏仁中毒。

立即給予以下處理：

(1) 10 %硫代硫酸鈉溶液2000ml 反復洗胃；(2) 吸O2；(3) 3 %亞硝酸鈉10ml + 50 %葡萄糖溶液50ml 緩慢靜脈注射(不少於10min)； (4) 10 %葡萄糖溶液500ml + 維生素C 3g 靜滴， 10 %葡萄糖液500ml + 氫化可的松200mg 靜滴， 次日患者痊癒出院。

討論　

中醫認為苦杏仁味苦， 性溫， 有小毒,具有止咳平喘、潤肺通便之功效， 但大量服用會引起中毒。 苦杏仁中含有苦杏仁甙(氰甙) 和苦杏仁酶， 苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解後，