兩條標準診斷艾滋

為了及時發現HIV感染病例， 最近世界衛生組織推薦了愛滋病監測的早期診斷標準。 負責全球愛滋病項目的世界衛生組織官員分析了目前普遍使用于青少年及成人愛滋病的診斷標準後， 提出了一些修改並發佈了適應于臨床應用的診斷標準：世界衛生組織愛滋病監測診斷標準的修改方案和擴增愛滋病病例的診斷標準。 這兩個愛滋病的診斷標準在診斷能力有限國家應用時， 不應與HIV感染的定義相混淆。 兒童愛滋病監測標準仍保持不變。

1、世界衛生組織愛滋病的監測診斷標準：

本診斷標準適用于成人和年齡大於12歲的青少年，

如果有下列兩個主要症狀和不少於一個次要症狀就可診斷為愛滋病。

主要症狀：

①消瘦， 體重減輕大於或等於10%;

②慢性腹瀉超過一個月;

③長時間發燒超過一個月（持續或間歇熱）。

次要症狀：

①持續咳嗽超過一個月;

②廣泛的搔癢性皮炎;

③帶狀皰疹病史;

④口咽部念珠菌感染;

⑤慢性進行性和播散性單純皰疹感染;

⑥廣泛的淋巴結腫大。

此外， 廣泛的卡波齊氏肉瘤或腦膜炎隱球菌感染， 從監測意義上足以診斷為愛滋病。 這裡發佈的世界衛生組織愛滋病監測診斷標準的優點是：使用方便， 費用低廉， 不要HIV血液方面的檢查， 缺點是：相對的低敏感性、低特異性， 特別是對於HIV陰性的肺病患者， 其臨床症狀與上述所列症狀相似，

所以很容易被誤診為愛滋病。

2、擴增的世界衛生組織愛滋病監測診斷標準：

本診斷標準適用于成人及年齡大於12歲的青少年， 如果HIV抗體檢查陽性， 有一個或更多的下列症狀出現， 就可診斷為愛滋病。

①體重減輕大於或等於10%， 或惡病質伴有腹瀉或發燒， 或兩者均有並持續或間歇熱超過一個月以上（排除其他疾病）;

②腦膜炎隱球菌感染;

③肺結核或肺炎;

④卡波齊氏肉瘤;

⑤神經系統症狀， 如不能獨立進行日常活動（排除其它疾病）;

⑥食管念珠菌感染;

⑦臨床診斷有生命威脅疾病或復發性肺炎（病因明確或不明確）;

⑧侵襲性子宮頸癌。

擴增的監測診斷標準的特點是需要HIV的血清學檢查， 還包括了廣泛的HIV感染的臨床症狀， 如結核、神經系統損傷、肺炎、侵襲住子宮頸癌，

與前種診斷標準相比， 其優點是使用方便， 高特異性;缺點是需要HIV的血清學檢查， 這有時很難做到而且價格昂貴。

評論：

第一個診斷標準適用於臨床診斷能力（包括HIV血清學檢查）有限的國家;第二個診斷標準運用於具有作HIV血清學檢查能力的國家。 HIV的血清學檢查用於診斷， 應得到病人的同意。 有的國家因診斷標準不一致， 可同時採用上述兩種監測標準。

其他愛滋病的監測診斷標準， 目前普遍應用的還有以下四種：

①CDC/WHO愛滋病監測診斷標準（1987年修訂本）;

②泛美衛生：組織愛滋病監測診斷標準;

③1993年歐洲愛滋病監測診斷標準;

④CDC擴增愛滋病監測標準。

CDC擴增愛滋病診斷標準於1993年1月制定， 它是1987年修訂本的再補充，

它增加了HIV的血液方面的檢查指征及免疫抑制指標（CD4細胞少於200/ul）， 或再發性肺炎、肺結核、侵襲性子宮頸癌。 1993年歐洲的愛滋病監測診斷標準是1987年修訂本的再補充， 當證實感染HIV後， 再發性肺炎、肺結核和侵襲性子宮頸癌作為診斷標準， 但是它不包括免疫學方面的診斷標準。 總之， 以上這些診斷標準在中等或中等偏上診斷水準國家是適用的。

雖然以上各種愛滋病診斷標準各有利弊， 可能還包括其他HIV相關疾病， 但是制定一個或一個以上的監測診斷標準， 以滿足全世界大多數國家HIV監測需要是十分必要的。