精索靜脈曲張的發病因素和發病機理是什麼

精索靜脈曲張的發病因素與血管內壓力、胡桃夾現象、靜脈瓣膜功能障礙、精索靜脈管壁組織結構異常、精索靜脈解剖變異等有關。

血管內壓力：左側精索靜脈行程較右側長8~10 cm， 並呈直角進入左腎靜脈， 加之人的直立姿勢影響血液回流， 血管內靜水壓力高， 血流阻力較大， Shafik實驗證實精索靜脈左側內血壓較右側升高明顯。

胡桃夾現象：左精索靜脈在腸系膜動脈左側匯入左腎靜脈， 左腎靜脈走行於腸系膜上動脈和腹主動脈形成的夾角內並匯入下腔靜脈， 正常時此夾角為5。 ～60。 ， 被腸系膜脂肪、淋巴結及腹膜等充塞，

使左腎靜脈不受壓。

靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全：有學者對曲張精索靜脈和正常的精索內靜脈進行對照研究， 發現靜脈內有瓣膜， 瓣膜基部為縱行平滑肌纖維;曲張靜脈瓣膜根部的平滑肌纖維增生肥厚， 發生機化， 影響其關閉程度和時間， 造成血液反流。

精索靜脈管壁組織結構異常：血管外膜是組成血管的重要結構。

精索靜脈解剖變異：精索內靜脈在上行過程中常發出分支與腎血， 分別匯入髂內靜脈、髂外靜脈和股靜脈， 上述各靜脈之間存在著相互連接的交通支。

精索靜脈由精索內、精索外靜脈及輸精管靜脈組成， 三組靜脈在陰囊內相互交通、盤曲、形成精索靜脈叢。 睾丸、附睾靜脈形成的蔓狀精索靜脈叢，

于腹股溝管內匯成1～2條精索內靜脈， 在腹膜後繼續上行， 左側精索靜脈成直角進入左腎靜脈。 右側則在右腎靜脈下方約5cm處形成銳角進入下腔靜脈， 直接進入右腎靜脈者為5%~10%。 精索外靜脈由提睾肌靜脈組成， 在腹股溝管外環處離開精索靜脈叢， 進入腹壁下靜脈、腹壁上靜脈、陰部淺靜脈和陰部深靜脈， 最後匯入髂外靜脈。 輸精管靜脈在腹股溝管內環處隨輸精管進入盆腔， 匯人髂內靜脈。 精索內靜脈走行較長， 如靜脈瓣發育不良、受損或閉鎖不全及靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱等原因， 可造成其內壓增加， 血液回流受阻， 易發生精索靜脈曲張。 所謂精索靜脈曲張實際上主要為精索內靜脈曲張。