曼陀羅中毒為誤食曼陀羅種子、果實、葉、花所致, 其主要成分為山莨菪堿、阿托品及東莨菪堿等。 上述成分具有興奮中樞神經系統, 阻斷M-膽鹼反應系統, 對抗和麻痹副交感神經的作用。 臨床主要表現為口、咽喉發幹, 吞咽困難, 聲音嘶啞、脈快、瞳孔散大、譫語幻覺、抽搐等, 嚴重者進一步發生昏迷及呼吸、回圈衰竭而死亡。 曼陀羅中藥名洋金花、山茄子、醉人草、鬧陽花、透骨草、喇叭花、風茄或野麻子。 全株有毒, 以種子毒性最強, 兒童服3?8顆後即可中毒。 一般在口服後0.5?2小時即完全被口腔和胃粘膜吸收而出現中毒症狀。
曼陀羅中毒臨床表現
1.一般食後0.5-2小時出現症狀,
早期症狀為口、咽發幹、吞咽困難、聲嘶、脈快、瞳孔散大,
皮膚乾燥潮紅、發燒等。
2.食後2-6小時可出現譫忘、幻覺、躁動、抽搐、意識障礙等精神症狀。
3.嚴重者常於12-24小時出現昏睡,
呼吸淺慢、血壓下降以至發生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重徵象。
診斷依據
1.有用藥過量或誤服毒物的病史。
2.突然發病、有明顯中樞神經系統症狀,
且伴有面頰潮紅、粘膜乾燥及瞳孔散大等特殊臨床表現。
3.洗胃中可能發現曼陀羅種子、葉或花。
4.貓眼散瞳試驗及毒物分析陽性。
曼陀羅中毒治療原則
1.催吐、洗胃、導瀉。
2.靜脈輸液、利尿以加速毒物排瀉。
3.解毒治療。
4.對症支持治療。
曼陀羅中毒用藥原則
1.早期輕症曼陀羅中毒者可應用毒扁豆堿或毒扁豆堿與毛果芸香堿交替使用。
2.重症中毒者肌注新斯的明或騰喜龍,
應早期足量應用腎上腺皮質激素,
加強對症支持治療。
3.原有心臟病者宜慎用新斯的明,
以免心跳驟停。
輔助檢查
1.對於單純早期曼陀羅中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.對診斷不明或晚期危重症患者檢查專案可包括“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治癒:症狀體征消失,
各項檢查正常。
2.好轉:症狀體征改善。
3.未愈:症狀體征無變化。
專家提示
該病主要通過食用曼陀羅葉、種、果實所致, 曼陀羅葉和種子有甜味, 所以易為幼兒誤食, 因此要向群眾和兒童宣傳曼陀羅的毒性, 家庭、村邊、院落儘量不種此花, 亦不能自用曼陀羅治病。 一旦發生中毒,