氯丙秦又名冬眠靈, 主要在肝內代謝, 約80%在尿中以葡萄糖醛酸鹽或硫氰化物形式排泄。 氯丙秦的毒理作用主要有:擴張血管, 引起血壓下降。 它能抑制中樞神經, 對抗腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用, 甚至使腎上腺素的作用與正常相反;對肝的毒性和過敏性損害。 氯丙秦分子能沉積于肝細胞膜的脂質成分中, 干擾膽汁流的生成, 引起肝內膽汁鬱積;抑制大腦皮層和皮層下中樞。 對啟動系統, 小劑量抑制大劑量則有刺激作用;抑制下視丘, 引起垂體前葉功能減退。 本藥臨床上用以治療疾病,
氯丙秦中毒臨床表現
1.一次大量服用氯丙秦引起嗜睡、噁心、嘔吐、呼吸困難、體溫降低、瞳孔縮小、流涎、血壓下降、四肢張力減低、反射消失、震顫以及陣發性全身抽搐、昏迷等。
注射過量氯丙秦主要表現為持續性低血壓,
常在肌注後15-30分鐘發生,
靜脈注射後數分鐘發生。
2.應用氯丙秦後少數病人出現皮疹、紫癜、過敏、哮喘、粒細胞減少、肝功能異常和肝內膽汁鬱積,
這是一種過敏-中毒性損害。
黃疸開始時可伴有畏寒、發熱、皮疹、肌肉關節酸痛、淋巴結腫大、厭食、噁心、嘔吐、肝腫大、上腹或肝區痛等。
診斷依據
1.有應用過量本品病史。
2.尿液氯丙秦定性試驗陽性。
3.出現中樞神經系統抑制症狀。
4.有過敏--中毒性損害。
氯丙秦中毒治療原則
1.口服中毒者立即給予洗胃。
2.病員應平臥儘量少搬動頭部。
3.維持血壓治療。
4.支持對症治療。
5.嚴重病例血液透析療法。
氯丙秦中毒用藥原則
1.中毒量不大病例給予靜滴阿拉明、靜注硫噴妥鈉、肌注利他林和其他輔助藥為主。
2.中毒量估計很大病例,
應早期給予血液透析治療。
3.對氯丙秦過敏者應給予腎上腺皮質激素治療。
輔助檢查
1.對服用氯丙秦大量中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主。
2.很嚴重病例檢查專案可包括檢查框限“A”或“C”。
療效評價
1.治癒:症狀體征消失,
無併發症。
2.好轉:症狀體和消失,
有併發症。
3.未愈:症狀體征無改善,
呼吸心跳停止。
專家提示
該病是過量應用氯丙秦引起中樞神經系統症狀,