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甲丙氨酯中毒

概述

甲丙氨酯(眠爾通), 又名安寧主要具有安定作用, 並有中樞性橫紋肌鬆弛作用。 口服後吸收完全, 約10%-15%以原形從尿中排出, 50%-60%在體內轉變為羥基甲基衍生物而從尿中排泄。 本品毒性低, 對小白鼠的口服急性中毒致死量在1000mg/kg以上, 成人一次內服20-40g可致嚴重中毒。

臨床表現

過量的眠爾通可引起言語含糊不清、共濟失調、譫妄。 重者血壓下降、心律不齊、呼吸抑制、體溫升高、昏迷、癲癇樣發作, 久服停藥可致驚厥(戒斷反應)。

診斷依據

1.有服用過量眠爾通藥物史;
2.臨床表現:語言含糊不清, 血壓下降, 昏迷和呼吸抑制;
3.尿液毒物分析呈陽性。

治療原則

1.洗胃, 用硫酸鎂導瀉;
2.昏迷病人應密切觀察, 精心護理;
3.維持呼吸和血壓功能;
4.給予中樞興奮藥物;
5.血液透析療法。

用藥原則

1.過量中毒者肌注美解眠、呼吸三聯針;靜滴多巴胺、肌注速尿、抗生素和補充液體為主;
2.嚴重中毒病例可作血液透析療法;
3.對戒斷綜合征:停藥後發生驚厥時, 可用副醛治療, 1次5?10ml(用溫開水稀至30?50ml), 保留灌腸, 或肌注每次2?5ml, 極量每日10ml。

輔助檢查

1.對過量中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.重度中毒病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價

1.治癒:症狀體征消失, 無併發症。
2.好轉:症狀體征消失, 有併發症。
3.未愈:症狀體征無改善, 昏迷, 呼吸抑制。

專家提示

該病是應用過量本品引起中毒, 因此,

防止本病的關鍵是對本品的處方、使用、保管應嚴加管理, 特別是對情緒不穩定和精神不正常的人。 長期服用大量本品的人, 不能突然停藥, 應逐漸用其他藥物代替並逐漸減量、停藥。 輕度中毒無需治療即便恢復, 嚴重病例要維持血壓, 給予中樞興奮藥, 作血液透析療法。 停藥後(戒斷綜合征)發生躁動狀態避免使用抑制劑如安定等, 因其可能突然引起呼吸停止。

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