概述
甲丙氨酯(眠爾通), 又名安寧主要具有安定作用, 並有中樞性橫紋肌鬆弛作用。 口服後吸收完全, 約10%-15%以原形從尿中排出, 50%-60%在體內轉變為羥基甲基衍生物而從尿中排泄。 本品毒性低, 對小白鼠的口服急性中毒致死量在1000mg/kg以上, 成人一次內服20-40g可致嚴重中毒。
臨床表現
過量的眠爾通可引起言語含糊不清、共濟失調、譫妄。 重者血壓下降、心律不齊、呼吸抑制、體溫升高、昏迷、癲癇樣發作, 久服停藥可致驚厥(戒斷反應)。
診斷依據
1.有服用過量眠爾通藥物史;
2.臨床表現:語言含糊不清,
血壓下降,
昏迷和呼吸抑制;
3.尿液毒物分析呈陽性。
治療原則
1.洗胃,
用硫酸鎂導瀉;
2.昏迷病人應密切觀察,
精心護理;
3.維持呼吸和血壓功能;
4.給予中樞興奮藥物;
5.血液透析療法。
用藥原則
1.過量中毒者肌注美解眠、呼吸三聯針;靜滴多巴胺、肌注速尿、抗生素和補充液體為主;
2.嚴重中毒病例可作血液透析療法;
3.對戒斷綜合征:停藥後發生驚厥時,
可用副醛治療,
1次5?10ml(用溫開水稀至30?50ml),
保留灌腸,
或肌注每次2?5ml,
極量每日10ml。
輔助檢查
1.對過量中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.重度中毒病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治癒:症狀體征消失,
無併發症。
2.好轉:症狀體征消失,
有併發症。
3.未愈:症狀體征無改善,
昏迷,
呼吸抑制。
專家提示
該病是應用過量本品引起中毒, 因此,