急性化膿性中耳炎4期不同治療方法

急性化膿性中耳炎在臨床上分為充血期、滲出期、化膿期、恢復期。 因此， 在治療急性化膿性中耳炎時根據根據感染的不同階段， 用不同的方法治療。

1．充血期 若症狀輕， 一般情況良好， 可先不用任何磺胺類藥或抗生素， 以便兒童自身產生對感染細菌的免疫力。 此期的治療應針對咽鼓管消腫， 使其通暢， 以預防中耳內產生負壓和滲出物。 常用的藥物是0.5%麻黃堿生理鹽水液滴鼻， 每3~4h一次， 每次2~3滴。 滴藥時患兒必須躺乎， 頭向後仰30~並向患側轉30°， 以便藥液流至咽鼓管口， 使收斂其粘膜。 滴藥後繼續乎躺4～5min， 站立後應鼓勵患兒飲水，

作張口和吞咽動作， 以使咽鼓管張開， 減輕中耳負壓和避免中耳產生滲出物。

2．滲出期 除加強鼻部滴藥， 使中耳滲出物能經咽鼓管排出外， 還應給磺胺類藥或抗生素， 以預防化膿。

3．化膿期 除繼續用滴鼻藥外， 主要用大量抗生素， 儘快消滅感染細菌。 一般常用的抗生素是青黴素；6歲以下者， 每日240萬u， 6歲以上者， 每日320萬u， 分3～4次肌內注射。 流感桿菌感染者， 可選用氨苄西林， 小兒常用量為每日150mg～250mg/kg， 分2～3次肌注， 待病情緩解後改為口服， 每日50mg ~100mg/kg飯前服用。 對青黴素過敏者可改用紅黴素或磺胺甲異吧唑加磺胺增效劑可加強抗菌作用。

4．恢復期 對急性化膿性中耳炎恢復期的治療應同樣重視， 全身情況好轉， 耳部流膿減少或停止，

並不說明感染已經治癒， 對鼓膜穿孔的病例， 在恢復階段應用鼓氣耳鏡作抽吸術， 若仍能自中耳吸出分泌物， 表示中耳炎症尚未完全控制， 則應加強局部治療。 於擦淨膿液用乙醇作外耳道消毒後， 使患兒側臥， 患耳向上， 滴入2～3滴耳用藥液後， 施行用手掌壓外耳道的置換法， 以期藥物進入中耳， 特別是上鼓室、鼓竇和咽鼓管：這種滴藥法每口最少進行3～4次， 直至中耳分泌物消失。