自1997年Goh等將腹腔鏡技術應用於胃癌根治術以來， 經過10餘年的積累， 腹腔鏡胃癌根治在技術上已趨於成熟。 但是， 由於解剖上以及技術操作上的複雜性， 腹腔鏡在胃癌根治術的臨床普及程度還遠不如腹腔鏡結腸手術。 腹腔鏡胃癌根治的複雜性主要源於如下原因：
1) 胃癌根治手術的解剖層面複雜， 由胰腺下區、胰腺前區至胰腺上區解剖上要跨越多個解剖層面， 而不像結直腸手術中那樣， 整個手術的分離過程無論在腹腔部分還是在盆腔部分都統一在單一的筋膜層面內， 即Toldt's和骶前間隙內。
2) 胃區域淋巴結沿胃周圍血管、胰腺、膽管旁分佈，
3) 胃癌根治性切除後的消化道重建需要更為複雜的腔鏡外科技術。
原則上講， 腹腔鏡技術只是一種技術手段， 並未改變外科治療原則。 為了更好地開展腹腔鏡胃癌根治， 有必要對胃癌根治的基本原則、外科解剖進行更深入的分析， 並根據腹腔鏡技術的特點進行必要的調整。 胃癌根治和消化道其他腫瘤的根治一樣， 要求腫瘤及區域淋巴的整塊切除。 胃癌根治的標準清掃範圍為D2清掃。
