案例：過敏性紫癜併發附睾炎

本文介紹過敏性紫癜併發睾丸附睾炎１例的簡單病歷。
患兒， 男， ５歲， 因皮疹、腹痛、關節腫痛８ｄ， 睾丸腫痛１ｄ於２００５年８月２５日入院。 院外曾予頭孢噻肟鈉、新青Ⅱ、琥珀氫可等治療， 效果不明顯。 查體：急性病容， 四肢臀部可見對稱分佈、略高出皮面、直徑２－５ｍｍ、壓之不褪色皮疹， 咽充血， 雙扁桃體Ⅰ度， 心肺腹　（－）， 雙下肢稍腫脹， 雙踝、左膝關節稍腫脹、壓痛， 陰囊紅腫、睾丸觸痛明顯， 神經系統（－）。 查血常規示：　ＷＢＣ　１２．２×１０９／Ｌ， ＧＲ％　７２．０％， ＬＹ％　１９．７％， ＨＧＢ　１１５ｇ／Ｌ， ＰＬＴ　４６６×１０９／Ｌ。 彩超示：雙側睾丸鞘膜及陰囊壁增厚水腫；右側附睾及左側附睾頭增大， 實質彌漫性異常。 雙側膝、踝關節及腹部Ｘ線片均未見異常。 大便常規（－），

隱血（－）。 小便常規（－）。 入院經外科會診， 排除睾丸外科情況。 予臥床休息， 陰囊局部冷敷， 地塞米松、仙特明、維生素Ｃ等治療， 患兒症狀迅速緩解， 睾丸腫痛也於２ｄ內消失。 地塞米松於５ｄ內減停， 觀察４ｄ症狀無反復， 複查尿常規（－）， 予出院。
過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一， 以非血小板減少性紫癜、關節炎或關節痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現。 睾丸附睾炎為其少見臨床表現， 故併發尤其以之為首發症狀的過敏性紫癜常易誤診。 彩色多普勒在其診斷上有重要意義， 可以看到患者附睾增大、陰囊皮膚增厚和陰囊積液徵象， 而睾丸可無明顯腫大或顯著的血供異常， 其高度的敏感性和特異性可與睾丸蒂扭轉鑒別， 而避免不必要的外科處理。 過敏性紫癜併發睾丸附睾炎激素治療有效。 本例患兒睾丸附睾炎發生突然， 症狀明顯， 彩超證實， 與皮疹、腹痛、關節腫痛等過敏性紫癜典型表現相繼出現。 排除其他病因後， 考慮為過敏性紫癜的表現之一， 予地塞米松等積極抗感染治療後症狀迅速緩解， 　進一步證實患兒睾丸附睾炎為過敏性紫癜所致。 過敏性紫癜併發睾丸附睾炎預後良好， 無遠期不育報導。