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防房顫 護心功能

預防房顫的發生, 可用倍他樂克, 每次25毫克, 早晚各1次;並加用心律平, 每次100毫克, 每天3次。 或者加用胺碘酮, 每次200毫克, 每天1次(若正常竇性心律維持得很好, 1個月後改為每日200毫克, 連服6天停1天, 或連服5天停2天)。 若長期服用胺碘酮, 應每3個月檢查甲狀腺功能、肝功能, 每半年拍胸部X光片, 若發現異常, 應停服胺碘酮。

對陣發性房顫經常發作時, 只要沒有明顯的抗凝禁忌證(比如近期做過手術或有出血傾向等), 也應服藥進行抗凝治療, 以預防血栓形成。 這是因為房顫患者極易在心房內壁上形成附壁血栓, 這種血凝塊容易脫落並隨著血流進入腦動脈,

一旦堵塞了主要的腦血管或反復發生腦栓塞, 就會導致偏癱等嚴重後果, 甚至威脅生命安全。

抗凝治療用華法林效果較好, 優於阿司匹林。 為了避免治療中引起出血, 服用華法林應在醫生指導下進行, 掌握好用藥劑量, 以國際標準化比率(INR)為用藥參考指標, 即以患者的凝血時間與正常人凝血時間(正常為1分鐘)的比值來調整用藥劑量。 華法林一般每日服2.5毫克, 服用7天查血檢查PT值及INR值(扎手指取血即可)。 最好INR值在1.5~3.0, 以INR2.0上下為佳。 如INR值低可稍加量, INR高可稍減量, 尋找一個合適量, 維持應用。 穩定後, 可每月查1次。

如發現血尿, 痰中帶血或口腔、皮膚出血應停用華法林。 若同時服用胺碘酮, 二者有相互加強作用,

應注意兩藥的適當減量。

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