解析：冠心病、心絞痛案例

 

入院情況：

因“反復心前區疼痛7年， 加重半年”於2007-10-29入院。

治療經過：

7年前無明顯誘因出現心前區疼痛， 疼痛如針刺狀,位置不固定,疼痛時間不等,反復發作， 伴後背疼痛及全身無力， 無夜間憋醒。 反復發作,加重半年入院;既往否認有冠心病、糖尿病病史， 有吸煙、飲酒病史。 入院查體：心前區無隆起， 未見異常搏動， 心尖搏動位於第4肋間左鎖骨中線內0.5cm， 搏動無彌散， 未及細震顫。 心前區濁音界未見增大。 心率56次/分， 心律齊， 各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。 周圍血管征陰性。 輔助檢查：血尿便常規、肝腎功、電解質、凝血四項等未見明顯異常，

我院心臟彩超示：心內結構及血流未見明顯異常。 胸部X線檢查提示：心影未見增大。 心電圖：竇性心動過緩。 入院後給予冠脈造影檢查示：1、前降支近段輕度狹窄約30%， 自狹窄處起始至遠段血管普遍細小;2、迴旋支近段輕度狹窄約40%， 較局限;3、右冠狀動脈中段輕度狹窄約40%。 診斷為：冠心病(前降支、迴旋支、右冠狀動脈輕度狹窄)。 故暫不適合放支架， 徵求家屬意見， 同意保守治療， 未行支架術。 給予擴張血管、抗凝、降血脂及營養心肌等對症治療。

出院情況：

患者心前區疼痛等不適明顯消失， 病情穩定， 已出院。