小腦腫瘤誤診為腦供血不足

65歲的老李5個月前無明顯誘因出現頭暈、視物旋轉， 體位變動時加重， 平躺休息後症狀好轉。 在當地醫院就診， 行頭顱CT檢查未見異常， 頸椎X線檢查示頸椎病， 2天前症狀加重， 伴噁心、嘔吐， 嘔吐物為胃內容物， 非噴射性， 無頭痛、複視、肢體活動障礙， 診斷為椎基底動脈供血不足。

然而一段時間的治療之後， 老李的症狀並無改善， 查體發現：雙眼水準性眼震， 四肢肌力、肌張力正常， 指鼻試驗、跟膝脛試驗陰性， 閉目難立征， 睜、閉眼均不能完成， 病理征未引出。 行擴血管及對症治療， 病情無好轉， X線胸片、腹部B超、ECT骨掃描均未見異常，

查出腫瘤之後， 老李轉至外科進行手術治療， 術後病理報告示小腦組織低分化癌轉移， 腫瘤細胞免疫組化標記符合轉移癌表達。 手術後老李出現噁心、嘔吐， 進食後尤其嚴重， 3個月後， 老李因病情惡化去世。

Tips：老年頭暈患者在考慮椎基底動脈供血不足的同時， 應除外其他疾病引起的頭暈， 尤其出現反復發作、症狀不易緩解的患者應行頭顱MRI檢查， 排除腦腫瘤。