喉癌的檢查及診斷

早期診斷、及時治療是提高喉癌治癒率的關鍵。 診斷依靠症狀、檢查和活檢等。 凡年逾40 歲， 有聲嘶或其他喉部不適超過3周以上者都必須仔細檢查喉部並隨訪， 以免漏診。

間接喉鏡檢查

通常採用由上向下系統觀察的方法， 避免遺漏。 即按舌根、會厭舌面、會厭緣、會厭喉面、兩側杓會厭皺襞、杓狀軟骨、杓間區、室帶、喉室、聲帶、兩側梨狀窩、環後、咽後壁的順序依次觀察， 特別是要注意會厭根部、前連合及喉室。 若會厭後傾， 不能看清前連合時， 可在表面麻醉下用會厭鉤或喉卷棉子將會厭向前牽開後觀察。

直未接喉鏡檢查

也屬必不可少， 特別是術前對於腫瘤範圍的確定， 有一定價值。 其缺點與間接喉鏡檢查法相不易看清會厭喉面及喉室內的病變， 且檢查時患者較痛苦。

纖維喉鏡檢查

纖維喉鏡因其鏡體柔軟、可彎曲、照明度強， 可接近聲帶進行觀察， 故可發現隱蔽的病變和早期微小的病變。 將纖維喉鏡與電視攝像系統連接， 可動態觀察病變的過程， 有利於早期發現腫瘤。

喉動態鏡檢查

該檢查可以觀察到普通喉鏡所看不到的精微活動， 聲帶的各種病理性振動如病變部黏膜波動消失或病變部振幅變小， 均提示有腫瘤存在的可能。

顯微喉鏡檢查

由雙目手術顯微鏡及支撐喉鏡兩部分組成。 可以很好地顯露喉腔諸結構，

發現早期病變。 可雙手操作行顯微手術， 但設備價值昂貴且必須在全麻下進行檢查， 故目前多用於早期聲帶癌和其他良性病變的切除。

頸部捫診

仔細觸摸頸部有無腫大的淋巴結， 除注意沿頸內靜脈走向的頸深上、中、下淋巴結外， 還應仔細檢查氣管旁淋巴結， 頸後淋巴結， 頜下、頦下淋巴結和鎖骨上淋巴結等。 注意喉輪廓是否正常， 喉體是否增大， 會厭前間隙是否飽滿， 有無觸痛， 頸前軟組織和甲狀腺有無腫塊， 喉的運動情況等。 如將喉部對著頸椎左、右移動時發現其間有軟墊子感覺者， 須想到喉咽被侵犯之可能。

X線檢查

包括喉側位X線片， 喉體層攝片， 喉部CT掃描及MRI。 確定喉癌的部位、特徵、範圍、周圍結構受累程度、甲狀輭骨破壞情況及喉功能異常等，

具有診斷意義的X線徵象有軟組織腫塊、軟組織增厚、不規則黏膜、喉膨脹功能或活動功能障礙、甲狀輭骨破壞和喉頭移位等。 CT和MRI可清楚顯示腫瘤向周圍組織結構內浸潤情況及範圍和頸部淋巴結的腫大， 強化掃描有助於病變的顯示， 喉CT掃描的局限性在於不易區別腫瘤的原發部位， 亦不能顯示小的黏膜病變;對軟骨、尤其是甲狀輭骨的不規則鈣化或骨化常易與腫瘤侵蝕相混淆;對腫瘤鄰近組織的水腫和纖維化常誤認為腫瘤擴展。 MRI對喉軟骨的破壞顯示不滿意。