1、肺癌發病的機制
肺癌從發病機制上大體可分為兩類,
一類和吸煙有關。
長期大量吸煙會引起K-ras基因突變,
對於這一類患者,
生物靶向治療是無效的;另一類是因為表皮生長因數受體(EGFR)基因的突變。
對於這一類患者,
生物靶向治療有著非常顯著的效果。
目前研究發現,
在亞洲女性、不吸煙、腺癌,
尤其在細支氣管肺泡癌、兩肺彌漫性病變的患者中,
EGFR突變率很高,
這些患者對靶向治療效果明顯。
另外,
腫瘤新生血管也是一個十分活躍的靶點。
由於大多數癌症死亡與血道轉移相關,
這正是抗新生血管藥物治療的目標。
近些年的研究探索使我們有理由相信, 在不遠的將來, 指導臨床治療的“個體化”化療或靶向治療檢測盒(基因/蛋白晶片)將進入實用階段。 針對每位肺癌患者, 腫瘤學家和臨床醫師能夠根據“個體化”檢測盒的檢測結果, 設計出每位患者適合哪種治療方法、選用哪種治療藥物、每種藥物該採取多少劑量等等。 這樣就能避免無效治療, 使每位元肺癌患者得到最規範、合理的治療, 最大限度地提高肺癌患者的長期生存率。
2、大部分肺癌患者在確診時已失去了手術機會,
臨床研究表明, 對於沒有遠道轉移的局部晚期肺癌, 可採用放療結合化療, 再給予鞏固化療, 對延長肺癌患者的生存期幫助最大。 對於不能進行放療和化療的晚期肺癌患者, 根據患者的情況給予鉑類藥物治療, 能得到最大的治療效果。
根據腫瘤組織檢測結果, 選擇化療治療方案是個體化肺癌治療的方向。 如檢測腫瘤組織中ERCC-1 表達與鉑耐藥相關, β-微管蛋白基因突變可能與紫杉醇耐藥有關, 核苷酸還原酶亞單位M1(RRM1)表達水準與吉西他濱化療的療效相關。 這些檢測對指導臨床選擇不同的化療方案提供了更準確的方法。