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治療肺癌胸腔積液常用四類藥

1、四環素類

四環素是作為一種硬化劑用於癌性胸腔積液的治療。 一般是在胸腔安放一個密閉導管將500mg的四環素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔, 再用10m1生理鹽水注入清洗管道, 鉗閉導管6小時並同時不斷的變換體位, 然後將引流管接負壓吸引大約24小時左右, 確定無液體後再拔出引流管。 據報導病人對其他藥物(氮芥等)無效時, 用此法成功地控制了液體增長3~19個月。 北村諭亦報導了用強力黴素500mg, 2周內胸腔內注射2~3次, 液體可以完全消失。

2、阿的平

其反應率約64%~88%, 該藥可使胸膜腔出現炎症粘連, 間隙消失。 開始可用50~100mg溶在lomI鹽水中注入胸腔,

如果病人反應不重, 隔2~5日再注入100~200mg, 直到液體減少為止。 也可用600~800mg單次注入。 主要反應為發燒、局部疼痛, 尚有部分病人出現低血壓。

3、氮芥

在無菌操作下將胸腔內積液儘量抽盡(亦有安放細導管的), 按0.4mg/kg, 用生理鹽水200m1稀釋, 一次注入胸腔, 一次量最大不超過20mg。 注入後立即讓病人多方向地變換體位, 持續15分鐘左右, 以保證藥液均勻分佈所有胸腔內表面。 每週可進行一次。 有效率為55%~87%, 每週用藥前後要注意骨髓功能及周身狀況。

4.其他藥物

自力黴素對腺癌引起的胸腔積液的治療效果較好, 胸腔內一次量為6~12mg。 此外, 亦可用消瘤芥30~40mg/次, 5-氟脲嘧啶750~1000mg/次。 尚有膠體金(198Au)膠體磷(32P)及小兒麻痹疫苗, Ⅱ、Ⅲ型牛痘疫苗等。

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