日本濱松大學醫學院Kanaoka等的一項研究顯示， 通過測定糞便中的環氧合酶2(COX-2)水準篩查結直腸癌(CRC)， 具有較高的特異性及敏感性， 前景看好。 (Gastroenterology 2004?127∶422)
COX-2通常高表達於消化道腫瘤， 尤其是CRC， 因此有可能作為CRC篩查的生物標記物。 研究物件包括CRC患者29例， 平均年齡71歲;對照組22例， 平均年齡66.5歲， 均為經檢查排除腫瘤的患者。 收集糞便後採用試劑盒提取總RNA， 用逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)測定COX-2 mRNA水準和癌胚抗原(CEA) mRNA水準。
全部CRC患者和大部分對照組患者(1例除外)的標本均可檢出CEA mRNA， CEA mRNA水準在兩組間無顯著差異(P>0.05)。 而且， Duke分期、腫瘤部位或腫瘤大小均對糞便CEA mRNA水準沒有影響。
29例CRC患者中26例患者的糞便檢測到COX-2 mRNA(90%)， 而對照組的標本均未檢測到(0%)， 兩組有顯著差異(p
在CRC組， 依據Duke分期， A期的4例患者中有3例(3/4)患者的糞便檢測到COX-2 mRNA， B期有13例(13/14)， C期有7例?7/8?， D期有3例?3/3?表達COX-2 mRNA。 依據腫瘤大小， 小腫瘤患者(共5例)中有4例， 中等大小腫瘤患者(共18例)中有16例及全部大腫瘤(6例)患者的糞便均檢測到COX-2 mRNA。 CRC患者的糞便CEA mRNA表達水準與COX-2 mRNA之間沒有相關性。
Kanaoka指出， 儘管糞便中COX-2 mRNA和CEA mRNA篩查CRC的敏感性都很高(90%對100%)， 但是前者的特異性高於後者(100%對5%)， 因而COX-2 mRNA更適合用於CRC篩查。
點評 分子生物學研究的進展， 使糞便檢查從常規檢查進入腫瘤大篩查。 由於糞便中有大量的蛋白酶類物質， 是檢查的難點， 所以檢測技術較複雜， 需要在有一定基礎的實驗室完成， 目前國外檢測費用較高。
