喉癌全喉切除術後護理

全喉切除術後患者因術後長期帶管， 出院後患者和家屬應掌握基本的氣管套管的護理和清洗消毒知識， 如：每日自行檢查固定氣管套管系帶的鬆緊度是否適宜， 常對套管周圍的皮膚進行有效的消毒並及時更換氣管套管口的敷料。 每週定時取出氣管套管內管， 徹底清洗， 尤其是管內需以毛刷刷洗乾淨， 保持內管的通暢， 清洗後煮沸消毒， 消毒完成待套管冷卻後重新放置回病人喉部。

因經氣管套管呼吸， 改變了原有的呼吸方式， 上呼吸道的加濕和調溫過程被生硬的改變， 患者在呼吸過程中就會喪失大量的水分和溫度，

這就會引起氣管支氣管內粘膜乾燥， 表面形成幹痂， 因此， 剛出院的患者可在居室內保持適宜的溫度和濕度。 以生理鹽水濕紗布覆蓋氣管導管口,增加吸入氣體的濕度並防止異物的吸入。 以生理鹽水進行氣管內定期滴藥， 以達到氣管內間斷濕化的目的。 如氣管內有痰可酌情增加每日氣管內滴入的次數和每次滴入量， 同時氣管內滴入抗生素及化痰藥。 待日久患者逐漸適應周圍的空氣溫度和濕度後， 可逐漸減少氣管內滴藥及居室的加濕和保溫。 即使患者已經適應了周圍環境的變化， 也儘量少到人群密集的地方,防止交叉感染。

飲食護理

垂直部分喉切除患者由於已經切除會厭，

在吞咽時稍有不慎， 食物就會落入氣管內引起劇烈的嗆咳， 因此， 喉癌術後患者須經過長時間的飲食鍛煉， 從小口少量多次進食， 從固體食物漸變成流質飲食， 等逐漸適應後才能達到正常飲食。

術後發音的指導:

術後失音是患者憂慮、孤獨的重要因素,因此重要的是讓患者樹立信心,指導患者反復練習無喉發音。 從單音節字開始練習,進而發重疊音,如“一一、二二”等,逐漸增加到雙音節字、詞、短語等,要以日常用語為主,以增加患者的學習興趣。 可指導患者學用食管儲氣,使空氣經食管入口,利用吸氣、呼氣的協調動作和肺內壓力完成發音。 也可説明患者選用人工喉或借助發音工具等。 多為患者提供鍛煉的機會,增強與他人交流的信心。

心理護理

喉癌術後患者由於生活方式的改變以及對喉癌的認識不足， 常有一種悲觀失望、煩躁易怒、怨天尤人的心理,對生活失去了信心,有些甚至有過激行為。 因此,家屬可根據患者的心理狀態,和文化水準,及時地予以心理疏導,做好安慰和解釋工作,尊重病人,盡可能滿足患者的合理要求。 教會患者一些交流溝通的技巧,如筆談、手勢、圖片等,減輕患者的心理負擔,消除病人的緊張恐懼的情緒,增強病人的安全感,擺脫悲觀情緒困擾,樹立戰勝疾病的信心。 同時為患者建立一種有利於康復的社會環境,鼓勵患者樹立信念,用掌握的發音方法和發音工具進行交流,表達思想,不斷提高生活品質。

病情觀察的指導:手術是否1次徹底清除腫瘤組織,是由其客觀及主觀因素所決定。

所以患者應學會動態地觀察病情的發展變化， 嚴格按照規定時間進行複查,即使無任何變化亦應堅持;並定時隨訪。 患者及家屬可經常檢查局部並觸摸頸部兩側,如發現包塊應隨時到醫院檢查,以免失去治療時機。 若出現不明原因的持續性頭痛、吞咽困難或原來的嗆咳突然加重,或說話的音質音量發生變化,都應立即到醫院檢查,以便及時發現問題採取必要的治療措施。 有了患者及家屬的共同努力， 那麼提高喉癌患者術後的生存品質及延長生存時間將不再是難題。