缺鐵性貧血是指體內貯存鐵消耗殆盡, 不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血, 屬於小細胞低色素性貧血, 在出現貧血之前的階段稱為缺鐵。 鐵是人體必需的微量元素, 除了參加血紅蛋白的合成外, 還參加體內的一些生物化學過程。 故當貧血時, 除了貧血的症狀外, 還會有一些鐵缺乏的相關症狀。
1、血象:
呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV出血者常偏高, 嬰兒及兒童多偏低。
2、骨髓象:
骨髓增生活躍, 幼紅細胞數量增多, 早幼紅細胞和中幼紅細胞比例增高, 染色質顆粒緻密, 胞質少, 紫藍色粒細胞和巨核細胞系統常為正常,
3、生化檢查
(1)血清鐵測定:血清鐵降低, 64.44μmol/L(360μg/dl), 轉鐵蛋白飽和度降低至15%以下, 由於血清鐵的測定波動較大, 應響因素較多, 在判定結果時, 應結合臨床考慮, 在婦女月經前2~3天或妊娠後期3個月, 血清鐵和總鐵結合力均可降低, 不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定:血清鐵蛋白低於14μg/L, 但在伴有炎症, 腫瘤及感染時可以增高, 應結合臨床或骨髓鐵染色加以判斷, 缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內及細胞外鐵均減少或缺如, 上述慢性病時, 圓滿紅系細胞內鐵減少, 但外鐵增多。
(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定:FEP增高表示血紅素合成障礙, 用它表示缺鐵的存在, 是較為敏感的方法,
(4)紅細胞鐵蛋白測定:用放射免疫法或酶聯免疫法可以測定紅細胞鹼性鐵蛋白, 反映體內鐵貯存的狀況, 如複雜, 尚不能作為常規使用。