膽囊癌早期無特異性臨床表現, 或只有慢性膽囊炎的症狀, 早期診斷很有困難, 一旦出現上腹部持續性疼痛、包塊、黃疸等, 病變已到晚期, 其各種檢查亦出現異常。 因此, 對於膽囊區不適或疼痛的病人, 特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石、炎症、息肉者, 應進行定期B超檢查, 以求早日明確診斷。
一、症狀
1.右上腹疼痛
此症狀占84%, 由於膽囊癌多與膽囊結石、炎症並存, 故疼痛性質與結石性膽囊炎相似, 開始為右上腹不適, 繼之出現持續性隱痛或鈍痛, 有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。
2.消化道症狀 絕大多數出現消化不良,
3.黃疸
黃疸往往在病程晚期出現, 占0.365, 多由於癌組織侵犯膽管, 引起惡性梗阻所致。 同時伴有消瘦、乏力, 甚至出現惡病質, 皮膚粘膜黃染, 伴難以治療的皮膚瘙癢。
4.發熱 0.259的病人出現發熱。
5.右上腹腫塊
病變發展到晚期, 右上腹或上腹部出現腫塊, 占0.545。 一是腫瘤迅速增長, 阻塞膽管, 使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻, 並同時出現梗阻症狀;另外侵及肝、胃、胰等, 也可出現相應部位包塊。
二、體征
1.黃疸 表現在粘膜、皮膚黃染, 黃染較重, 多為阻塞性, 一旦黃疸出現, 病變多已到了晚期。
2.右上腹包塊
右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊,與周圍組織無粘連時,移動性大;與周圍組織有粘連時,可觸及到幾個腫塊,有時觸到腫大的肝臟、十二指腸梗阻的包塊等。