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慢性腎炎的病理及五大類型

慢性腎炎多見於成年人, 慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病。 臨床可表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。 但每個患者可表現的輕重程度不同, 許多患者以水腫為首發症狀, 輕者僅晨起時眼瞼及面部微腫, 午後下肢略有水腫, 經休息後短期內可消失。 有些患者以血壓增高為首發症狀, 繼而發現慢性腎炎。 慢性腎炎後期可發展為腎功能不全以致腎功能衰竭, 患者可出現貧血, 心衰等。 其主要是由腎實質受損, 紅細胞生成減少及營養不良有關。 貧血和心衰等嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。

慢性腎炎是一類自身免疫性疾病, 凡病情遷延不愈, 超過一年以上者, 均可稱為慢性腎炎。

根據慢性腎炎的病理類型可分為:

(一)慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎。 多由急生腎炎遷延不愈發展而來。

(二)膜型腎病。 80%表現為腎病綜合症, 但有部分表現為慢性腎炎, 35歲以後發病多見。

(三)系膜增生性腎炎。 此病多見於青少年, 男性多於女性。 臨床表現為持續性鏡下血尿, 經常反復發作肉眼血尿, 病情遷延不愈。

(四)局灶性節段性腎炎。 患者年齡多為20-40歲, 幾乎所有病例都是隱性發病, 臨床表現以腎病綜合症為主, 並常伴有高血壓。

(五)膜增殖性腎炎。 多見於30歲以前的青少年。 一般起病急, 有前驅感染表現, 易與急性腎炎混淆,

腎功能進行性減退。

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