腎臟病的七大典型徵兆

腎病的主要臨床表現為：程度不同的疲倦乏力， 嗜睡、腰痛， 腰膝酸軟、高血壓、小便增多或減少、蛋白尿、潛血、眼瞼浮腫， 雙下肢浮腫等。 如果不及時採取治療措施， 就會使病情不斷惡化。 腎病尿毒癥期可出現全身浮腫， 貧血， 皮膚瘙癢， 噁心嘔吐， 電解質紊亂， 酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。 後期可累及五臟六腑， 甚至會出現心包積液， 胸腔積液、導致多臟器功能衰竭， 使病情更加遷延難愈。

當發現體質有以下異常情形時， 即表現出腎病典型的徵兆：

1．腰痛：表現為腰部鈍痛或酸痛， 腎結石者可為絞痛。

2．貧血：其原因有些是血尿失血所致；較多是由於腎損害影響了紅細胞生成素的分泌導致貧血。

出現面色萎黃、全身無力、毛髮乾枯等症狀。

3．水腫：常以眼瞼開始， 繼而雙下肢， 重者出現全身水腫， 甚至胸、腹腔積水。 水腫的原因是由於鈉水瀦留所致， 體重驟然增加是鈉水瀦留最敏感指標， 但鈉水瀦留不一定表現為水腫體症， 有時會出現隱性水腫， 一般成人細胞外液要增加3kg以上， 才會出現水腫。

腎性水腫多見於腎小球病。 腎小管和間質疾病通常沒有水腫（有腎衰者除外）， 這是此兩大類疾病的鑒別診斷點之一。

4．高血壓：一般是腎病發展到一定程度會出現高血壓， 少數患者在腎病初期就伴有高血壓；而原發性高血壓引起的腎病是先出現高血壓後引起腎損害，

所以患有較長時間高血壓者要定期檢查腎功能。 腎性高血壓通常是指腎實質性高血壓。 高血壓是腎實質疾患的重要併發症， 故正確處理高血壓已成為突出的、急需解決的問題。 因為高血壓會使心血管的併發症加速發展（左心擴大、心力衰竭、視網膜病變等）， 而心血管併發症是透析和腎移植患者的主要死因。 此外， 高血壓會進一步損害腎臟， 造成腎實質病變的加速進展。 故腎實質疾患中的高血壓， 其危害性很大， 應予積極處理。  

5．血尿：血尿提示可能有嚴重泌尿系統疾患， 包括惡性腫瘤。 值得提出：縱使血尿輕微、間歇出現及全無症狀， 亦應予以足夠重視， 詳細地進行病因檢查， 以免延誤診斷和治療。

6．排尿不正常：尿中泡沫明顯增多， 或尿色發紅、混濁、尿頻、尿急、多尿、少尿或無尿等。

7．蛋白尿：腎小球損害時， 尿蛋白可異常地增加， 其主要原因為：

①腎小球濾過膜因病損而對蛋白的通透性增加；

②濾過膜帶電性發生改變， 正常腎小球毛細血管膜帶負電荷， 主要是內皮及基底膜內層具有此作用， 故濾過膜具有靜電屏障的作用， 限制帶負電的物質通過。 而蛋白質帶負電， 故正常時不易通過濾過膜。 而當濾過膜因病損而帶電性發生改變時， 則蛋白較易通過。 要明確， 腎小球性蛋白尿是由腎小球濾過增加的結果， 而不是腎小管的重吸收減少， 也不是尿路分泌蛋白增加， 故此時的蛋白尿以白蛋白為主。 但由於腎小管病損， 對小管液中的蛋白質不能充分地重吸收，

也可出現蛋白尿， 主要是小分子量蛋白質。 有時腎小球和腎小管都沒有損害， 但由於在疾病的情況下， 血中的蛋白質異常增加， 這些小分子量蛋白質經腎小球濾過膜濾出太多， 超過了腎小管對它的重吸收的能力， 也可以出現蛋白尿（溢出性蛋白尿）， 如在多發性骨髓瘤病變時， 雖然沒有腎損害， 尿內亦可發現異常球蛋白。