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肺結核治療中應該注意什麼

雖然抗結核藥物不斷問世, 但肺結核治療失敗的病例不在少數, 這主要是因為治療不正規, 有的病人治治停停, 一治就是幾年;有的治療1個月, 症狀一緩解就自動停藥。 其實, 肺結核是一個完全可治癒的疾病, 只要按原則堅持治療, 絕大多數可通過服藥治癒, 僅2%~5%可能需要手術治療。 下面談下治療肺結核的注意問題:

1.胸片疑肺結核者應及時做痰結核菌塗片和培養及其他輔助檢查。 痰結核菌塗片和培養檢查陰性而胸片表現又不典型者, 先不要急於服抗結核藥, 可先抗炎治療2~3周後, 再複查胸片。 若胸片仍提示結核,

可進行抗結核治療。 用藥前應先瞭解肝臟功能情況。

2.聯合用藥。 對痰塗片陽性者, 頭兩個月採用包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素(或乙胺丁醇)的四聯治療, 這叫“強化階段”。 2個月後, 可繼續用異煙肼、利福平4個月, 這叫“6個月短程療法”, 治療效果很肯定。

3.要有療程概念。 療程擬定後, 到時應該停藥, 不必無限期延長服藥時間。 至於胸片上留下少許病灶, 可讓機體自行吸收, 有些纖維化或鈣化病灶則永遠不能吸收。 沒有特殊情況, 治療方案和療程不要隨便更改。

4.痰菌檢查陽性者, 治療1個月後要做痰結核菌複查, 這是判斷療效的最重要指標。 每3個月可複查1次胸片。

5。 堅持有規律地服藥, 切不可“三天打魚, 兩天曬網”, 否則不僅療效不好,

還容易發生細菌耐藥, 為以後治療帶來困難。

6.使用異煙肼和利福平時, 每1一2個月要檢查肝功能1次, 根據肝功能檢查結果, 改變或調整藥物及劑量。 用鏈黴素或卡那黴素時, 則需注意病人的聽力情況, 有無眩暈等症狀。 用乙胺丁醇時要注意病人的視力改變。

7.療程結束後, 若病灶尚未完全吸收, 可肌肉注射卡介苗素, 每次1毫升, 每週2次, 共3個月。 可提高機體免疫功能, 幫助和加快病灶吸收。

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