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膽道出血有哪些治療方法

1.非手術治療

①防治休克, 補充血容量、維持水、電解質平衡, 應用止血劑, 常用安絡血10mg, 4次/日, 1次/日, 靜滴;止血敏1.0g, 3次/日, 肌注等。 ②抗感染(見前)。 ③置有T管緩慢注入。 或用雙氧水15~30ml(等量等滲鹽水稀釋), 或18.3mmol/L(0.5%)普魯卡因20~30ml沖洗T管。 或腎上腺素2~4mg加等滲鹽水100~200ml經T管滴入。 或孟氏液經T管滴入。 或上述諸藥聯合應用。 ④經皮經導管肝固有動脈栓塞治療, 是最新而有效的止血措施, 可減少手術率。

2.手術治療

(1)適應證:非手術治療無效, 不能控制膽道感染和休克, 反復數次膽道出血, 肝外傷後或腫瘤所致的膽道出血, 膽管出血、伴腹膜炎或疑有臟器穿孔者。

(2)手術方式:①膽囊切除。 適於膽囊出血。 ②膽總管引流術。 用於炎症、結石所致膽道出血, 血量不大或膽道感染嚴重者, 以便經T管灌注止血劑等。 ③肝固有動脈或病側肝動脈結紮。 適合肝內膽管出血、肝動脈有震顫或多處出血難定位者。 但肝損害嚴重應屬禁忌。 ④肝部分切除。 可用于病變局限于一葉(段)或一側者, 或肝動脈結紮後仍出血者, 本術可清除病灶徹底止血。 ⑤有時須行①②③聯合術止血。

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