老年胃病不可忽視哪些

老年人隨著年齡的增長， 出現臟腑功能的衰退， 氣血陰陽失調。 發生全身性、多系統、循序漸進的功能衰退。 而脾胃病佔有重要意義。 “《內經》陽明脈衰， 面始焦， 發始墮記載。

一、老年胃病的特點

老年人患胃病後， 臨床症狀常不典型， 因此， 不能僅依據自覺症狀作為判斷胃病輕重的標準。 在臨床上常見到一些老年患者的慢性胃炎很重， 或正處在胃炎活動期， 卻常缺少自覺症狀。 因而， 老年慢性胃炎發病時主訴較少， 也較輕微。 這是因為老年人感覺較遲鈍。 有相當部分老年人患有慢性胃炎時， 平時卻無自覺症狀。

而以合併消化道出血或癌變作為首發症狀。 老年人慢性胃炎的病理經過、預後與年輕人不同， 如：症狀隱藏， 未能早期發現與治療。 則預後不佳。 而且老年人常由於患有多種老年性疾病， 特別是心、肺、腎功能不全， 更易發生併發症。 如：慢性胃炎並糜爛性病變， 因胃小動脈硬化， 血循環障礙， 胃粘膜屏障受損， 引起嘔血或黑便。 老年人患胃病後， 食欲減退， 胃酸減低， 致使消化吸收不良， 甚至引起營養不良、貧血、低蛋白血症等。 使肌體抵抗力降低而易發生感染。 又老年胃病常與其它疾病合併存在， 如糖尿病、肺氣腫、冠心病、膽囊炎、膽石症等。 如何防治老年人胃病， 我認為應從以下幾方面加以思考。

二、老年胃病的防治

1、未病先防

科學的飲食習慣：每日飲食應富有營養且易於消化， 使每日由膳食提供的熱量和機體每日的總耗能保持平衡。 應葷素搭配。 飲食宜軟（爛）、宜鮮、宜淡、宜少、宜潔、宜緩（慢嚼細咽）， 多食易消化之品。 忌食辛辣、熱燙、粘膩、涼、硬、陳腐之物。 樹立良好心態， 壁免激烈的情緒波動和過重的心理負荷， 以免肝氣鬱結橫逆犯脾土， 而加重胃病。 應有良好的生活習慣， 合理的休息， 充足的睡眠， 戒煙、控制飲灑。 堅持適宜的鍛煉。

2、重視早期發現

應重視老年人早期的消化道的症狀。 因老年人感覺遲鈍， 所以， 早期的消化道症狀不能忽視， 應嚴密觀察， 如無禁忌證應及早做胃鏡及胃腸鋇透和病理檢查。

3、防治原發病

有原發病應積極治療， 如治療糖尿病、冠心病、膽囊炎、膽石症等。

4、注意病機及轉化

老年人由於臟器功能的減退， 胃之受納腐熟通降功能減退， 再加上飲食不節、勞倦內傷情志失調、損傷脾胃。 總之， 該病病機多虛弱， 脾運不及， 胃失腐熟， 受納之功。 並在虛勞基礎上形成氣滯、食積、瘀血等病理變化， 從而出現虛實兼夾的證候， 明確這些病機特點， 對老人胃病防治有指導意義。 任何疾病的病機都是處於不斷變化的過程。 胃病也是如此， 有時虛實相兼或本虛標實， 在不同階段又偏虛偏實。 如：病的初期多實證為主。 隨著病情發展。 脾胃之氣受損， 出現虛實挾雜的病理變化， 最終出現氣血化生乏源。 氣虛者容易導致飲食停滯、痰濕停滯， 氣病及血， 老年人胃病日久多致血行不暢。

如萎縮性胃炎、胃癌等均不同程度出現瘀血徵象。

5、慎服藥物

老年人常因心血管疾患或失眠， 因周身痛常服非甾體類、激素、鎮靜藥等對胃粘膜都有直接損害作用。 又老人對胃痛反應遲鈍。 出現胃痛人們習慣立即服用顛茄片、普魯本辛、654-2解痙止痛， 雖多疼痛很快緩解， 但也常掩蓋病情， 貽誤治療時機。

三、老年胃病防治的注意事項

治療過程中注意保護胃氣， 由於老年人機體代謝較差， 再生修復能力低下， 疾病轉歸和修復能力低下；疾病轉歸和恢復較慢， 因此， 相對來說病程長， 用藥時間也長， 如：消化性潰瘍同樣治療條件下， 老年組比青年組治癒時間要延長1倍。 用中藥治療此類病症時， 要重視調理脾胃， 逐步恢復脾胃功能，

脾胃功能的恢復， 不僅有利用胃腑疾病的恢復， 而且有利用其它臟器功能的恢復。 同時在治療用藥過程中要注意保護胃氣、不宜苦寒傷脾敗胃。 理氣也不宜久用， 久用則破氣耗氣。 消食導滯、化痰蠲飲、活血化瘀等不宜太過， 以免攻伐太過， 破血散血、耗傷氣血。 補益藥物也不可滋膩， 以免滯其氣。

總之， 老年人的胃病與年青人的胃病有不同之處， 在臨床工作中應予以重視。

99營養師溫馨提醒老年胃病更容易因為各種因素發病， 在生活中治療是其次， 更要多注意日常起居和飲食的習慣， 多養腸胃。