妊娠期下列生理變化可誘發腎盂腎炎發生:
(1)雌孕激素分泌大量增加,
雌激素使腎盂、腎,
輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴張、蠕動減弱;
(2)孕期增大的子宮壓迫盆腔內輸尿管而形成不同程度的機械性梗阻,
因子宮右旋,
右側輸尿管擴張扭曲更明顯;
(3)中孕以後增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移,
易有排尿不暢和尿瀦留;
(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營養物質含量增加,
有利於細菌生長。
由於上述改變,
再加上女性尿道短,
尿道口近肛門,
細菌易沿尿道上行而感染,
產時、產後導尿也是引起感染的原因之一。
診斷依據
1、妊娠期出現發冷、發熱、寒顫、腰痛、腎區叩痛; 2、尿鏡檢可見細菌, 白細胞〉10個/高倍鏡視野 3、中段尿培養細菌計數〉105/mk。
症狀體症
1、輕症者無明顯症狀和體征, 僅有輕微腰痛, 容易被忽視。 2、症狀性腎盂腎突者尿檢查發現菌尿症、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區叩痛、3%發生中毒性休克。 3、胎兒可發生流產、早產, 或神經管發育障礙。
療效評價
1、近期治癒:療程完畢後第2、第6周複查尿細菌均陰性。 症狀體征消失。
2、治癒:療程完畢後症狀體征消失, 追蹤6個月無復發。
3、未愈:症狀體征無明顯好轉, 尿細菌檢查仍陽性。
治療原則
1、疏通積尿;左右輪流側臥、多飲水使每日尿量〉2000mk 2、消滅細菌, 根據尿細菌培養和藥敏試驗結果選用抗生素 3、防止藥物對胎兒的損害。