怎麼確認腹水是由肝硬變引起的

腹水可由多種疾病引起， 最常見的是肝硬變。 各種腹膜炎、腹腔臟器腫瘤， 各種原因引起的心包炎、心力衰竭；腎功能衰竭， 下腔靜脈阻塞症， 腹膜腫瘤等均可引起腹水。

肝硬變引起的腹水， 屬非炎症性漏出液， 外觀顏色常為淡黃色， 清晰或微混濁， 居漿液性， 一股不凝固， 比重常低於1.017， 漿膜粘蛋白定性試驗陰性， 蛋白定量常低於3克%， 主要為白蛋白。 葡萄糖定量約與血液的含量相等。 每立方毫米所含細胞數常少於100， 以內皮細胞為主。 細菌學檢查無致病菌存在。

滲出性腹水多由各種感染、結締組織病， 變態反應性疾病、惡性腫瘤等引起。

外觀顏色混濁呈深黃或膿性、血性、乳糜性， 屬纖維素漿液性腹水， 比重常高於1.018， 漿膜粘蛋白定性試驗陽性， 蛋白質定量常高於3.0克%， 內含白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等。 葡萄糖定量常低於血液的含量。 每立方毫米所含的細胞數常大於500個， 化膿性炎症時以中性粒細胞佔優勢。 細菌學檢查常可找到致病菌。

另外， 在沒有化驗的情況下， 如遇到一位腹水的患者， 有下列情況時有助於肝硬變腹水的診斷：如既往患過乙型肝炎， 特別是慢性乙型肝炎久治不愈， 反復復發者；齒齦、鼻腔粘膜經常出血， 查體有肝掌及蜘蛛痣， 膜壁靜脈充盈紆曲顯露者， 前不久檢查全血象， 如白細胞、紅細胞、血小板均降低， 血漿白蛋白降低，

球蛋白升高， 白/球比值倒置， 以及不久前行上胃腸道鋇餐造影或胃鏡檢查有食管胃底靜脈曲張， 伴肝脾腫大或肝臟縮小者。 此時出現的腹水由肝硬變引起的可能性較大。