四逆散的功效與作用

養生之道網導讀：

四逆散的功效與作用。 四逆散， 中醫方劑名。 那麼四逆散的功效與作用是什麼？四逆散的功效與作用， 下面一起來看看吧。

【方劑名】

四逆散

【出處】

《傷寒論》

【組成】

柴胡（6克）、枳實（6克）、芍藥（6克）、炙甘草（6克）。

【用法】

上四味， 搗篩， 白飲和服方寸匕， 日三服。 現代用法：水煎服。

【方歌】

四逆散裡用柴胡， 芍藥枳實甘草補， 陽氣內郁成厥逆， 疏肝理脾此方主。

【方組趣味記憶】

只燒乾柴。 解：只（枳實）， 燒（芍藥）， 幹（炙甘草）， 柴（柴胡）。

【方解】

四逆者， 乃手足不溫也。 其證緣於外邪傳經入裡， 氣機為之鬱遏， 不達於四末所致。 此“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。

正如李中梓雲：“此證雖雲四逆， 必不甚冷， 或指頭微溫， 或脈不沉微， 乃陰中涵陽之證， 唯氣不宣通， 是為逆冷。 ”陽郁於裡， 而不外達， 則身微熱；肝鬱脾滯， 氣機不暢， 則脅肋脹悶， 脘腹疼痛， 或泄利下重， 脈弦。 治宜透解鬱熱， 疏肝理脾。 方中柴胡條達肝氣解肝鬱， 透熱外出解鬱熱， 為君藥。 芍藥養血斂陰， 柔肝緩急， 為臣藥。 芍藥與柴胡相配， 散收同用， 既補肝體， 又利肝用， 使柴胡升散而無傷陰血之弊。 枳實行氣消痞， 理氣開鬱， 為佐藥， 與柴胡相伍， 一升一降， 肝脾並調， 加強疏暢氣機， 升清降濁之功。 與芍藥合用， 又可調理氣血。 甘草調和諸藥， 為使藥。 與芍藥同用， 又緩急止痛。 全方四藥， 配伍嚴謹， 柴、芍相配以治肝；枳、草相伍以治脾， 肝脾並調， 為疏肝理脾的基礎方， 後世常以本方加減治療肝鬱氣滯與肝脾不和諸證。

【功效與作用】

透邪解鬱， 疏肝理脾。

【主治】

1、陽鬱厥逆證手足不溫， 或腹痛， 或瀉利下重， 脈弦。

2、肝脾氣鬱證脅肋脹悶， 脘腹疼痛， 脈弦。

【配伍特點】

枳實與柴胡配伍， 一升一降， 加強舒暢氣機之功， 並奏升清降濁之效。 原方用白飲（米湯）和服， 亦取中氣和則陰陽之氣自相順接之意。

【臨床運用】

1、用方要點本方原治陽鬱厥逆證， 後世多用作疏肝理脾的基礎方。 臨床以手足不溫， 脅肋或脘腹疼痛， 脈弦為辨證要點。

2、現代運用本方常用於治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管阻塞等屬於肝脾不和者。

3、使用注意熱盛厥甚的熱厥證和陽衰陰盛的寒厥證，

忌用本方。

【加減化裁】

若咳者， 加五味子、乾薑以溫肺散寒止咳；悸者， 加桂枝以溫心陽；小便不利者， 加茯苓以利小便；腹中痛者， 加炮附子以散裡寒；泄利下重者， 加薤白以通陽散結；氣鬱甚者， 加香附、郁金以理氣解鬱；有熱者， 加梔子以清內熱。

【使用注意】

斟酌。

【文獻摘要】

1、《醫方考·卷一》吳昆：“少陰病四逆者， 此方主之。 此陽邪傳至少陰， 裡有熱結， 則陽氣不能交接於四末， 故四逆而不溫。 用枳實所以破結氣而除裡熱， 用柴胡所以升發真陽而回四逆， 甘草和其不調之氣， 芍藥收其失位之陰。 是證也， 雖曰陽邪在裡， 慎不可下， 蓋傷寒以陽為主， 四逆有陰進之象。 若複用苦寒之藥下之， 則陽益虧矣， 是在所忌。

論曰：諸四逆者， 不可下之。 蓋謂此也。 ”

2、《醫方集解》汪切庵：“此足少陰藥也。 傷寒以陽為主， 若陽邪傳裡而成四逆， 有陰進之象， 又不敢以苦寒下之， 恐傷其陽。 經曰：諸四逆者， 不可下也。 故用枳實泄結熱， 甘草調逆氣， 柴胡散陽邪， 芍藥收元陰， 用辛苦酸寒之藥以和解之， 則陽氣散佈於四末矣。 此與少陽之用小柴胡意同。 有兼證者， 視證加減為治。 ”

3、《注解傷寒論·卷六》成無己：“四逆者， 四肢不溫也。 傷寒邪在三陽， 則手足必熱；傳到太陰， 手足自溫；至少陰則邪熱漸深， 故四肢逆而不溫也；及至厥陰， 則手足厥冷， 是又甚於逆。 四逆散以散傳陰之熱也。 《內經》曰：熱淫於內， 佐以甘苦， 以酸收之， 以苦發之。 枳實、甘草之甘苦， 以泄裡熱；芍藥之酸， 以收陰氣；柴胡之苦，

以發表熱。 ”

以上就是四逆散的一些知識， 想要瞭解更多的中醫方劑， 請繼續關注養生之道網中醫養生頻道。