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骨盆骨折早期死亡率較高

由於骨盆骨折早期死亡率較高, 因此在處理骨盆骨折患者時應把搶救創傷性出血性休克放在第一位。 對於失血過多造成血脫者, 若估計出血量已接近或超過總量的1/2, 在積極的抗休克治療下, 休克不能糾正, 甚或進行性加重時可考慮結紮髂內動脈。 若合併盆腔內臟的損傷, 應請骨科專科會診。

1. 急救處理

由於骨盆骨折早期死亡率較高, 因此在處理骨盆骨折患者時應把搶救創傷性出血性休克放在第一位。 對於失血過多造成血脫者, 若估計出血量已接近或超過總量的1/2, 在積極的抗休克治療下,

休克不能糾正, 甚或進行性加重時可考慮結紮髂內動脈。 若合併盆腔內臟的損傷, 應請專科會診。

2. 整複方法

對於骨盆環完整的骨折:一般不必復位, 臥床2周~3周即可下地活動。

對於骨盆環單處骨折:臥硬板床4周~6周即可。

對於骨盆環兩處斷裂者:若病情許可可手法復位。 重定的方法應根據骨折移位元情況而定。 髂骨翼外旋、恥骨聯合分離者, 患者仰臥, 術者先縱向牽引患側下肢以糾正半側骨盆向上移位, 然後用兩手對擠髂骨部, 使骨折整複。 或者使患者側臥于硬板床上, 患側向上, 用推按的手法對骨盆略加壓力, 使分離的骨折段復位;髂骨翼內旋、恥骨聯合向對側移位者, 患者仰臥, 術者先縱向牽引糾正患側骨盆向上移位,

然後以兩手分別置於兩側髂前上棘向外推按, 分離骨盆, 使骨折段復位。

3. 固定方法

對於無移位和骨盆骨折一般不必固定。 對於髂骨翼外旋、恥骨聯合分離者, 手法復位後可採用多頭帶包紮或骨盆兜懸吊固定, 約4周~6周。 骨盆向上移位者, 可採用患側下肢皮牽引。 向上移位超過2釐米者, 應採用股骨髁上或脛骨結節骨牽引, 牽引重量為體重的1/5~1/7, 牽引時間需6周~8周。

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