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脛腓骨骨折的分類與診斷

脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。 脛骨淺居皮下, 缺乏肌肉附蓋, 故骨折後極易被骨折斷端穿破皮膚。 多見兒童和青壯年。 多為直接暴力所致。 若發生在中下段, 易引起延遲癒合或不癒合。 治療不好會產生創傷性關節炎。

一般根據骨折時的受傷機制, 可將其分為兩類:

直接暴力:由重物直接撞擊或車輪輾軋, 可引起橫形、短斜形或粉碎骨折;脛骨及腓骨均有骨折時, 往往均在同一水平面上。 由於脛骨前內側全都位於皮下, 損傷時極易造成開放性骨折。

間接暴力:由高處跌下, 強烈扭轉或滑倒, 可引起長斜形或螺旋形骨折。

脛、腓兩骨均折斷時, 腓骨的骨折面往往高於脛骨骨折面。 骨端尖銳, 很容易刺破皮膚, 造成開放性骨折。 因非直接暴力, 軟組織損傷較小, 出血也較少。 對這類骨折, 必須拍攝包括腓骨上、下端的X線片, 否則容易漏診腓骨之折。

在診斷此類骨折時, 局部腫、痛、畸形, 異常活動及骨擦音等骨折特有症狀均很明顯。 除診斷骨折外, 尚應注意有無合併血管神經損傷以及骨筋膜室綜合征等併發症, 同時對周圍軟組織損傷程度進行檢查和判斷, 這對制定正確的治療方案有重要意義。 X線攝片可明確顯示骨折類型。

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