中藥熏洗治療骨折後關節僵硬症

骨折癒合後遺留不同程度的關節僵硬， 在骨科臨床中非常多見， 據我們不完全統計達96﹪， 關節附近的骨折癒合後遺留關節不同程度僵硬幾乎達100﹪。 目前常用的解決方法是理療加功能鍛煉， 雖然有效， 但功能恢復似乎太慢， 近年來採用中藥熏洗， 配合手法按摩及適當功能鍛煉， 治療了大量的患者， 取得了較好的療效。

桂枝20ɡ 、紅花20ɡ 、細辛10ɡ 、威靈仙60ɡ 、伸筋草40ɡ

昆布40ɡ、 海藻40ɡ、 路路通40ɡ、 續斷40ɡ 、海桐皮40ɡ

透骨草40ɡ 、防風20 、艾葉60ɡ 、五加皮30ɡ 、芒硝50ɡ

將上述藥物置入合適的容器， 加水1500～2000㏕， 食醋200㏕， 置於火上煮沸後約保持50～75℃左右， 將患肢僵硬的關節置於容器上，

再用毛巾或毛巾被覆蓋在上面， 以免藥氣揮發太快， 同時不停地轉動肢體， 使關節的各個方向都能均勻地得到藥物的薰蒸， 待藥液的溫度降至 45～50℃時， 以不燙手為度， 可將關節置於藥液中浸泡20～30分鐘， 如膝關節不便浸泡， 可用毛巾蘸藥液濕熱敷患處。 冬天為保持溫度可將容器置於小火上， 但要特別注意小心燙傷， 尤其是小孩， 必須有大人幫助才能做此治療。

每次40～50分鐘， 每日2次。 藥液可保留每劑中藥連續使用2天4次， 但食醋必須每次都加， 因其容易揮發。 每劑中藥熏洗的最後一次準備拋棄前可用紗布將藥渣包裹， 趁熱敷於患處， 以最大程度的利用藥物的治療作用。 每次熏洗完畢時輔以手法按摩、被動活動關節以及鼓勵患者主動活動，

一定要“趁熱”效果才會更好。 常規5劑為一療程， 一般1～2個療程顯效， 2～4個療程痊癒。

療效評定標準： 痊癒：僵硬的組織軟化， 關節功能恢復;好轉：僵硬的組織較前明顯軟化， 關節功能部分恢復， 被動活動疼痛;無效：僵硬的組織無改變， 關節功能障礙。

骨折癒合後併發關節僵硬， 主要是早期固定時或超期固定的情況下， 亦或採用骨牽引時間過長等情況下， 骨折部位相鄰的關節缺乏適當的功能鍛煉所致， 其病理改變是血腫肌化、纖維化， 加上又缺乏適當的早期功能鍛煉， 致使關節周圍組織、韌帶廣泛粘連、變性， 重者甚至形成骨化性肌炎。 常規的治療方法是功能鍛煉+理療， 儘管有效果， 但療效不盡人意。 為了找到一個較為理想的治療方法，

我們嘗試用中草藥薰蒸+手法按摩、配合功能鍛煉治療該病， 取得了意外的療效。

所用處方的組方意圖是， 取桂枝、紅花擴管活血之功;細辛、防風、海桐皮、五加皮驅風勝濕;威靈仙、昆布、海藻、芒硝軟堅散結;艾葉、伸筋草、透骨草、路路通溫經通絡;加食醋以增加軟堅散結的作用， 對一些病程較長的頑固病例， 也可加適量食鹽以增加軟堅之功。 經過大量患者臨床使用， 療效較為滿意， 總結起來， 諸藥之中我們最得意的是重用芒硝、威靈仙， 取其軟堅、鎮痛之功， 尤其使用芒硝， 獨闢蹊徑， 事實證明， 確有奇效， 而且物美價廉， 大家不妨一試。