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肘關節脫位的治療知識

關節脫位占全身關節脫位之首, 多見於青壯年, 當跌倒時, 上肢外展, 手掌著地, 傳達暴力可致肘關節後脫位。 脫位的橈、尺骨上端可同時發生橈側或尺側移位, 也可合併骨折或尺神經損傷。 肘關節脫位在關節脫位中, 肘關節占首位, 根據脫位情況不同, 可分為前脫位、後脫位與側方脫位, 其中後脫位最為常見。 肘關節脫位以跌到手掌撐地最多見。 患處腫、痛、不能活動, 患者以健手托住患側前臂, 肘關節處於半伸直位, 被動運動時伸不直肘部。 肘後空虛感, 可摸到凹陷處。 肘部三點關係完全破壞, 失去正常關係。

對於肘關節脫位我們可以採取手術治療、手法復位和藥物治療。

肘關節脫位的治療知識:

1、新鮮肘關節後脫位

手法復位, 多用牽引復位法。 在臂叢麻醉下, 術者一手握住傷肢前臂、旋後, 使肱二肌鬆弛後進行牽引, 助手作反牽引, 先糾正側方移位, 再在繼續牽引下屈曲肘關節, 同時將肱骨稍向後推, 復位時可感到響聲, 如已復位, 關節活動和骨性標誌即恢復正常, 如果一人操作, 可用膝肘復位法或椅背復位法。

注意事項:復位前應檢查有無尺神經損傷, 復位時應先糾正側方移位, 有時要先將肘稍過伸牽引, 以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出, 再屈肘牽引復位, 若合併肱骨內上髁骨折, 肘關節復位後, 肱骨內上髁多可隨之復位;但有時骨折片嵌入肱尺關節間隙,

可高度外展前臂, 利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

復位後的處理:復位後, 用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位, 3~4周後去除固定, 逐漸練習關節自動活動, 要防止被動牽拉, 以免引起骨化肌炎。

肘關節脫位合併肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折, 手法復位失敗者, 可行手術復位;成人可作橈骨小頭切除。

2、陳舊性脫位

陳舊性肘關節脫位, 損傷在三個月以內, 可試行手法復位, 如不能復位時, 切不可強力復位, 應採取手術復位。 如合併有尺神經損傷, 手術時應先探查神經, 在保護神經下進行手術復位, 復位後宜將尺神經移至肘前, 如關節軟骨已破壞, 應考慮作肘關節成形術或人工關節置換術。

3、肘關節前脫位

手法復位時, 應將肘關節呈高度屈曲位進行, 一助手牽拉上臂, 術者握前臂, 推前臂向後, 即可復位。 復位後固定於半伸肘位4周, 有時尺骨鷹嘴不能手法整複, 需手術復位固定。

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