程氏蠲痹湯治坐骨神經痛

坐骨神經痛是一常見多發病， 臨證以感受風寒濕邪引起者居多， 有醫者曾運用主治風寒濕痹證的程氏蠲痹湯為主共治療 59 例， 收效較好。

隨機選擇患者 59 例， 其中男性 39 例， 女性 20 例， 腰椎拍片發現有肥大者 9 例， 隱性椎裂者 2 例， 骨瘤者 1 例。 病史在半年以下者 39 例， 半年至 10 年者 20 例。

治療時採用內服程氏蠲痹湯， 該方出自《醫學心悟》。

程氏蠲痹湯的組成：獨活 10 克， 羌活 6 克， 秦艽 10 克， 海風藤 10 克， 當歸 10 克， 川芎 10克， 桑枝 15 克， 乳香 10 克， 木香 6 克， 甘草 3 克。 每日 1 劑。

服用方法是將藥水煎， 分兩次溫服， 症重者每日 2 劑， 分晝夜 4 次溫服;藥後複被， 以遍身微微汗出為佳。

連服 10 劑為一療程。 使用時還可加入牛膝 10 克;如風邪偏勝者， 加防風 10 克;寒邪偏勝者， 加制川烏、細辛各 6 克;濕邪偏勝者， 加防風己 10 克， 薏苡仁 15 克;伴腰痛， 肝腎不足者， 加杜仲 15 克， 桑寄生 10 克， 白芍 15 克。

同時對部分患者配以輔助療法：1.當歸注射液 2 毫升×1 支合麝香注射液 1 毫升×1 支， 痛點或肌肉注射， 每日 1~2 次， 10 天為 1 療程。 2.痛點或環跳、承扶、殷門、承山等處局部皮膚消毒後用皮膚針點刺出血後拔罐， 每日 1~2 次， 10 天為 1 療程。

治療後， 對患者的治療效果進行了評價。 療效標準分近期治癒、好轉、無效三項。 近期治癒：經治療後患側下肢疼痛消失， 肢節屈伸自如， 功能恢復， 在兩個月內未見復發者;好轉：經治療後患側下肢疼痛減輕， 肢節能屈伸或行走有輕微疼痛，

或疼痛消失出院後兩個月內有復發者;無效：連續治療兩個療程後， 患側下肢疼痛未見減輕， 步行及肢節屈伸仍困難者。

按以上標準， 59 例中治癒者 39 例， 占 60%， 好轉 19 例， 占 32%。 無效 1 例， 占 2%， 總有效率為 98%。 一般多於用藥一個療程後開始顯效。

坐骨神經痛多由感受風寒濕邪所引起， 臨床運用主治風寒濕痹的程氏蠲痹湯治療多能得心應手。 方中之羌活、獨活、海風藤、秦艽善祛風散寒祛濕;桑枝、桂枝、木香通經絡;便佐以當歸、川芎、乳香活血行滯， 共使外邪祛散， 筋脈得舒， 氣血複行， 故痹痛可去。 本 59 例中， 除 1 例因骨瘤壓迫所致的坐骨神經痛無效外， 其他伴有腰椎肥大者亦有較好效果。