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如何判斷有無閉合性軟組織損傷

急性軟組織損傷多由創傷引起, 根據受傷後的皮膚破潰情況又分為閉合性損傷和開放性損傷。 開放性損傷可見明顯的皮膚粘膜裂口, 表現為擦傷、撕裂傷、切傷、刺傷、火器傷等, 除外傷外, 開放性損傷一般都有傷口污染, 所以經常併發各種各樣的感染, 經現場的臨時包紮止血等急救處理後, 必須到醫院對傷口進行清創處理。 閉合性損傷皮膚粘膜無可見的破裂傷口, 主要表現為肌肉挫傷、扭傷、拉傷、肌肉、韌帶及關節損傷, 如關節脫位、關節錯位等。

判斷有無閉合性軟組織損傷主要依據病史及臨床表現:

受傷史 患者都有受傷史, 受傷程度或輕或重, 受傷的方式不盡相同, 如摔傷、撞傷、扭傷、拉傷、挫傷等。

疼痛 損傷後一般均有受傷部位的疼痛, 疼痛的程度及性質因人、因傷而異。 如受外力衝擊較大, 受傷程度較重, 疼痛都會很重。 即使受傷程度很輕, 如患者對疼痛非常敏感, 也會表現為明顯的疼痛。

局部腫脹、出血 由於創傷損傷局部血管、淋巴系統, 使滲出液增多, 導致受傷局部腫脹明顯, 如損傷血管位置淺表, 皮膚還可見明顯的出血點, 皮內及皮下出血可見瘀斑。 由於是閉合性損傷, 局部血管破裂出血一般可自行停止。

活動障礙 當肌肉、肌腱、韌帶、關節或神經損傷時, 由於局部疼痛、腫脹, 或多或少都表現出一定程度的關節活動障礙。

如患者有關節脫位或錯位, 除活動障礙外, 還會有受傷部位的形狀改變, 如局部關節隆起、變形等。

閉合性損傷不同於開放性損傷, 由於無開放性傷口, 所以繼發感染機會相對較小, 現場處理的關鍵是判斷有無閉合性軟組織損傷及採取必要措施減輕傷患的痛苦。

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